新生兒竇性心動(dòng)過(guò)緩多為副交感神經(jīng)興奮性增高所致，也可由竇房結(jié)異常引起，例如正常新生兒的某些生理活動(dòng)如打嗝、吞咽、哈欠、排尿、排便等可引起竇性心動(dòng)過(guò)緩，小早產(chǎn)兒甚至鼻飼時(shí)也可有明顯的竇性心動(dòng)過(guò)緩。刺激副交感神經(jīng)如壓迫前囟、眼球、刺激鼻咽部、頸動(dòng)脈竇及夾住臍帶等都可引起竇性心動(dòng)過(guò)緩，心率可慢至80次/min左右。或者某些器質(zhì)性心臟病如病毒性心肌炎、先天性心臟病等病變影響竇房結(jié)時(shí)，心內(nèi)直視手術(shù)損傷竇房結(jié)時(shí)，都可引起竇性心動(dòng)過(guò)緩。
且新生兒呼吸暫停發(fā)生時(shí)或發(fā)生后、胎兒宮內(nèi)窘迫、低體溫、新生兒窒息、嚴(yán)重高膽紅素血癥、甲狀腺功能低下、顱內(nèi)壓升高(見(jiàn)于顱內(nèi)出血、顱內(nèi)感染等)、電解質(zhì)紊亂如高血鉀，以及某些藥物如洋地黃、利多卡因、奎尼丁、母親用β-受體阻滯藥等，皆可引起竇性心動(dòng)過(guò)緩。
4、癥狀性SND
是由于新生兒，尤其是早產(chǎn)兒、低體重兒竇房結(jié)暫時(shí)發(fā)育不完善，某些疾病和新生兒窒息、缺氧、呼吸暫停、肺透明膜病、肺炎、血液黏滯，易使其缺血、缺氧而出現(xiàn)一系列癥狀。
5、竇房結(jié)功能不良
1985年Rein等報(bào)道新生兒及嬰兒竇房結(jié)功能不良(sinus node dysfunction，SND)，系指竇房結(jié)因某些病理的原因或由于自主神經(jīng)功能紊亂不能正常發(fā)出沖動(dòng)或沖動(dòng)傳出受阻而發(fā)生的一系列臨床表現(xiàn)如竇性心動(dòng)過(guò)緩、竇性停搏、竇房阻滯、心動(dòng)過(guò)緩-過(guò)速綜合征、昏厥、呼吸暫停、心搏驟停等。
很多患兒家長(zhǎng)們都不能理解新生兒心律失常的鑒別工作，其實(shí)鑒別新生兒心律失常也是非常重要的，如果不經(jīng)過(guò)仔細(xì)的鑒別，就無(wú)法準(zhǔn)確的發(fā)現(xiàn)病情。
各種類(lèi)型的心律失常鑒別，詳見(jiàn)上述臨床表現(xiàn)和輔助檢查中所述。
1、與竇性心動(dòng)過(guò)速鑒別
(1)陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速心律規(guī)整勻齊，每分鐘心率的變異<1～2次，而竇性心動(dòng)過(guò)速心律多不勻齊。
(2)室上性心動(dòng)過(guò)速為異位節(jié)律，具有突然發(fā)作、突然終止的特點(diǎn)，而竇性心動(dòng)過(guò)速心率變化是逐漸的。
(3)室上性心動(dòng)過(guò)速心率更快，一般在230～320次/min。而竇性心動(dòng)過(guò)速一般在220次/min以下。
2、與室性心動(dòng)過(guò)速鑒別
(1)室上性心動(dòng)過(guò)速伴室內(nèi)差異傳導(dǎo)時(shí)可類(lèi)似室性心動(dòng)過(guò)速，但心電圖多表現(xiàn)有束支傳導(dǎo)阻滯的圖形，即在V1導(dǎo)聯(lián)多為“M”形，V5導(dǎo)聯(lián)有深寬S波。
(2)室上性心動(dòng)過(guò)速心律規(guī)整勻齊，心率快;而室性心動(dòng)過(guò)速速率稍慢，一般為150～180次/min，心室率有輕度不規(guī)則。
結(jié)語(yǔ)：今天關(guān)于新生兒心律失常的介紹就到這里了，希望這篇文章能夠引起家長(zhǎng)朋友們的重視，孩子是一個(gè)家庭的希望，誰(shuí)也不希望自己的孩子患上心律失常這種危險(xiǎn)的疾病，只要大家做好預(yù)防工作就能避免新生兒心律失常的發(fā)生。
