小兒心律失常現在已經成為一種非常普遍的疾病了,雖然我們對小兒心律失常的了解變多了,但是這并不能代表小兒心律失常的危害就會變小,下面就來看看小兒心律失常的形成原因吧,還有我們對小兒心律失常應該如何檢查和治療。
小兒心律失常的發病原因
那么到底是什么原因導致了患者患上小兒心律失常這種危險的疾病呢?下面就來一起看看吧,小編會為大家詳細的說明小兒心律失常的致病原因。
1.心律失常的解剖生理基礎
(1)心肌細胞的生理性能
心肌細胞具有兩種:一種是工作心肌細胞,具有收縮功能;另一種是心臟傳導系統,包括竇房結、結間束、房室交接區、房室束(希氏束)、左右束支及浦頃野纖維。心臟傳導系統有形成心臟激動的功能,即自律性。兩種心肌細胞均有接受及傳播心臟激動的功能,分別稱為應激性及傳導性。工作心肌細胞在生理情況下無自律性,但在病理條件下,也可形成激動。心肌的自律性、應激性及傳導性的改變,均可導致心律失常。
①自律性
自律性來源于心臟傳導系統的起搏細胞,其電生理特性與一般心肌細胞不同,靜息電位不穩定,發生自動緩慢除極,一旦達到閾電位,即可發生自發的除極過程而產生激動。
正常情況下,竇房結產生激動的頻率高,控制整個心臟活動,為心臟的起搏點,形成竇性心律。當竇房結起搏功能發生障礙時,則下一級的傳導系統,通常是交接區可代替竇房結作為心臟的起搏點,以維持心臟收縮和舒張活動,形成逸搏或逸搏心律。如竇房結以外的起搏點的自律性增高,超過了竇房結而控制部分或整個心臟活動,即形成過早搏動或異位心動過速。近年來心肌電生理的研究,房室交接區自上而下可分為3部分:房結區、結區及結束區。結區無自律性。
②應激性
心肌對一定強度的刺激能引起反應,表現為電活動及機械性收縮。心肌在接受刺激后其應激性發生一系列變化,在一次激動之后,對接踵而來的刺激不產生反應,此期稱為不應期。在不應期的初始階段,不產生任何反應,稱絕對不應期,其后一段很短的間期內,只有強的刺激才能引起微弱的反應,稱相對不應期。心臟不同部位的不應期長短不一,房室結區長,心室肌次之,心房短,右束支較左束支長。
③傳導性
心肌可將沖動傳導到鄰近組織。心臟各部位的傳導速度不同,房室交接區慢為50~200mm/s,浦頃野纖維快4000mm/s,房室束1000~1500mm/s,心室肌300~400mm/s。心肌的傳導性與應激性密切關聯,在心肌的絕對不應期中傳導中斷,在相對不應期傳導速度明顯減慢,這種生理現象稱干擾。不應期異常延長,則發生傳導阻滯。
(2)心肌細胞的電生理特性
心肌細胞的電活動是各種離子在細胞內外分布不同和轉運造成的。在靜息時,K 離子濃度在細胞內高于細胞外,而Na 離子則相反。帶正電的K 離子向細胞外滲出,而帶負電的蛋白質和C1- 離子被留在細胞內。因而形成細胞膜內帶負電,細胞膜外帶正電的極化狀態。多數心肌細胞膜內外電位差為-80~-90mV,稱為膜靜息電位。當心肌細胞應激時,極化狀態轉入除極過程,膜電位減低(按絕對數值計算,即負值變小),一旦降到閾電位水平即觸發動作電位而激動。