三叉神經(jīng)痛的鑒別

　　除繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛外，應(yīng)注意與以下幾種疾病相鑒別。

　　1、牙痛

　　牙痛也是一種非常疼痛的一種疾病，有時特別是發(fā)病的初期，常常到口腔就診，被誤診為牙痛，許多病人將牙齒拔掉，甚至患側(cè)的牙齒全部拔除，但疼痛仍不能緩解。一般牙痛特點(diǎn)為持續(xù)性鈍痛或跳痛，局限在齒齦部，不放射到其他部位，無顏面部皮膚過敏區(qū)，不因外來的因素加劇，但患者不敢用牙齒咀嚼，應(yīng)用X線檢查或CT檢查可明確牙痛。

　　2、三叉神經(jīng)炎

　　可因急性上頜竇炎、流感、額竇炎、下頜骨骨髓炎、糖尿病、梅毒、傷寒、酒精中毒、鉛中毒及食物中毒等疾病引起。多有炎性感染的歷史，病史短，疼痛為持續(xù)性的，壓迫感染的分枝的局部時可使疼痛加劇，檢查時有患側(cè)三叉神經(jīng)分區(qū)感覺減退或過敏。可伴有運(yùn)動障礙。

　　3、中間神經(jīng)痛

　　中間神經(jīng)痛患者表現(xiàn)特點(diǎn)：

　　(1)疼痛性質(zhì)：為發(fā)作性燒灼痛，持續(xù)時間長，數(shù)小時，短者也數(shù)分鐘。

　　(2)疼痛部位：主要位于一側(cè)外耳道、耳廓及乳突等部位，嚴(yán)重者可向同側(cè)面部、舌外側(cè)、咽部以及枕部放射。

　　(3)伴隨癥狀：局部常伴有帶狀皰疹，還可有周圍性面癱，味覺和聽覺改變。

　　4、蝶腭神經(jīng)痛

　　本癥病因不明，多數(shù)人認(rèn)為鼻旁竇炎侵及蝶腭神經(jīng)節(jié)引起。

　　(1)疼痛部位：蝶腭神經(jīng)節(jié)分支分布區(qū)域的鼻腔、蝶竇、篩竇、硬腭、齒齦及眼眶等顏面深部位。疼痛范圍較廣泛。

　　(2)疼痛性質(zhì)：疼痛為燒灼或鉆樣比較劇烈的疼痛，呈持續(xù)性或陣發(fā)性的加重或周期性反復(fù)性發(fā)作，發(fā)作時一般持續(xù)數(shù)分鐘到幾小時。伴有患側(cè)鼻黏膜腫脹，出現(xiàn)鼻塞、鼻腔分泌物增加，多呈漿液性或黏液性。可伴有耳鳴、耳聾、流眼淚、畏光及下頜皮膚灼熱感和刺痛。疼痛可由牙部、鼻根、眼眶、眼球發(fā)生，爾后擴(kuò)展至齒齦、額、耳及乳突部，均為一側(cè)性。嚴(yán)重者向同側(cè)頸部、肩部及手部等處放射，眼眶部可有壓痛。

　　(3)發(fā)病年齡：常在40～60歲之間，女性較多。