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老年甲減減退癥的原因 遠離老年甲減(3)

  (6)TRH興奮試驗

  主要用于鑒別繼發性抑或原發性甲減,靜脈注射TRH 200~500μg后,正常情況下,TSH很快上升5~25μU/ml,30min達高峰,120min時恢復正常。如TSH呈延遲增高反應,提示病變可能在下丘腦水平;如無增高反應,病變可能在垂體;如TSH原來較高,TRH刺激后更高,則提示為原發性甲減。

  (7)甲狀腺自身抗體測定

  與自身免疫有關的甲減(多數為原發性),體內常可測得數種針對甲狀腺的自身抗體,如TSH受體抑制性抗體、微粒體抗體、甲狀腺球蛋白抗體和第二膠質抗體等,一些患者中還可檢測有TSH受體刺激性抗體,其意義尚不十分清楚。

  3、影像學檢查

  顱骨X線攝片、簿分層攝影、電子計算機斷層掃描(CT)、磁共振成像(MRI)或甚而腦室造影以檢查引起甲減的垂體或下丘腦的器質性病變。但長期未得到治療的甲減患者垂體和蝶鞍可繼發性增大,甚至呈垂體瘤樣表現,需結合臨床和實驗室檢查結果綜合分析。

  4、其他

  心電圖呈竇性心動過緩、低電壓、T波低平或倒置、P-R間期或QRS時限有時延長,有時有房室傳導阻滯。超聲心動圖可顯示左心室舒張和收縮功能降低,心包積液和非對稱性室間隔肥厚。腦電圖可呈彌漫性異常,頻率偏低,節律不齊。彩色經顱多普勒常顯示有腦動脈硬化和腦血流減低。

  關于老年甲減減退癥的檢查就說到這里了,希望能對大家有所幫助,那么對老年甲減減退癥我們怎么把它和其它疾病鑒別開來呢?

  老年甲減減退癥的鑒別

  1、正常甲狀腺病態綜合征(normalthyroid sick sydrome,ESS)

  患者處于正常甲狀腺功能狀態,而甲狀腺功能實驗室測定有異常:血清T3降低和反T3增高,TT4正常或降低,TSH不升高。ESS常見于各種急性和慢性非甲狀腺疾病或應激,如饑餓、蛋白質和長期能量攝入不足、嚴重創傷、心肌梗死、慢性腎衰、糖尿病酮癥、神經性厭食、肝硬化和敗血癥等,此時,T4在外周組織轉變為T3減少,而轉變為反T3增多及甲狀腺素與甲狀腺結合球蛋白結合減少所致。如反T3低,則提示合并有甲減。ESS主要是針對基礎疾病的治療。

  2、慢性腎炎(水腫型)和腎病綜合征

  慢性腎炎和腎病綜合征的臨床表現和甲減有相似之處,但腎病患者水腫呈凹陷性,眼底視網膜滲出和出血,尿檢有紅細胞和蛋白管型及腎功能減退明顯等。

  3、貧血

  病人皮膚蒼黃,但甲減患者常對冷敏感更為明顯,腦力和體力活動遲鈍及脫發等,實驗室檢查不難鑒別。

  4、其他

  甲減的臨床表現變化多端,常以某一較突出的癥狀而就診,例如因冠心病或“原因不明”的心臟擴大而就診心血管科;因聲音嘶啞而看五官科;因抑郁、精神失常而看精神科,甚至被收住入精神病院;因嗜睡、運動失調或偏癱而就診神經科;因貧血而看血液科等,如對本病沒有全面的認識,并熟悉各種不典型癥狀,隨時提高警惕,則易于誤診和漏診。

  結語:看完這篇文章之后,想必大家對老年甲減減退癥有了更多的了解,在日常生活中,老年甲減減退癥患者一定要注意保護好自己的身體,不能讓老年甲減減退癥有機可趁,希望今天的文章能夠幫助到大家治療老年甲減減退癥。

甲減 老年甲減減退癥的鑒別 
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