2、疼痛部位

　　疼痛發(fā)作僅限于三叉神經(jīng)分布區(qū)，多為單側(cè)，右側(cè)較多，雙側(cè)少見(jiàn)，后者也常從一側(cè)開(kāi)始，而后累及對(duì)側(cè)，且兩側(cè)疼痛發(fā)作區(qū)不一定對(duì)稱(chēng)。以一側(cè)為主，發(fā)病初期，可先集中某一支分布區(qū)，長(zhǎng)時(shí)間不變，多在一側(cè)的第2支或第3支或第2、3支兩支內(nèi)的區(qū)域。而后可逐漸擴(kuò)散到其他支。但不擴(kuò)散越過(guò)中線(xiàn)而至對(duì)側(cè)。如第1支的疼痛在上瞼和前額;第2支的疼痛在上唇、齒齦及頰部，亦有硬腭疼痛者;第3支的疼痛在下唇、齒齦及下頜部，涉及到舌部痛較少，偶見(jiàn)雙側(cè)性的各自發(fā)作。

　　3、觸發(fā)點(diǎn)

　　(扳機(jī)點(diǎn)) 50%以上患者，在顏面部某一區(qū)域內(nèi)有特別的皮膚敏感區(qū)，有輕微的觸動(dòng)，面部肌肉的牽拉及震動(dòng)便可引起發(fā)作，這樣敏感的區(qū)域范圍局限、集中在一點(diǎn)或兩點(diǎn)，稱(chēng)之為“觸發(fā)點(diǎn)”或“扳機(jī)點(diǎn)”。一個(gè)病人可有數(shù)個(gè)觸發(fā)點(diǎn)，部位常見(jiàn)于患側(cè)上下唇、口角、鼻翼、頰部或齒齦等。凡是刺激和牽動(dòng)此點(diǎn)便引起發(fā)作。從此點(diǎn)開(kāi)始，立即放射到其他部位。面部刺激包括談話(huà)、唱歌、進(jìn)食、洗臉、剃須、刷牙及風(fēng)吹等。

　　4、其他癥狀

　　由于疼痛并面部肌肉痙攣性抽搐，口角可向患側(cè)歪。發(fā)病初期，面部、眼結(jié)合膜充血發(fā)紅、流淚、流涕等。發(fā)病后期，可能出現(xiàn)結(jié)合膜發(fā)炎，口腔炎等。有的病人在疼痛發(fā)作時(shí)，用手掌握住面頰并用力地搓揉，以期緩解疼痛。久而久之使患側(cè)面部皮膚變粗糙、增厚、眉毛稀少甚至脫落。

　　5、神經(jīng)系統(tǒng)體征

　　神經(jīng)系統(tǒng)查體，原發(fā)性三叉神經(jīng)痛，除有部分病人角膜反射減弱或消失之外，均無(wú)陽(yáng)性體征發(fā)現(xiàn)。少數(shù)病人，發(fā)病后期，多因采用過(guò)酒精封閉及射頻治療后，患側(cè)疼痛區(qū)域內(nèi)感覺(jué)減退，以致部分麻木。對(duì)于這種情況應(yīng)作詳細(xì)神經(jīng)系統(tǒng)查體，以除外繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛。

　　說(shuō)到三叉神經(jīng)痛的鑒別，很多人會(huì)覺(jué)得莫名其妙，其實(shí)三叉神經(jīng)痛的鑒別工作也是非常重要的，要知道有很多疾病的癥狀都和三叉神經(jīng)痛的相似，所以大家一定要認(rèn)真對(duì)待三叉神經(jīng)痛。

　　三叉神經(jīng)痛的鑒別

　　除繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛外，應(yīng)注意與以下幾種疾病相鑒別。

　　1、牙痛

　　牙痛也是一種非常疼痛的一種疾病，有時(shí)特別是發(fā)病的初期，常常到口腔就診，被誤診為牙痛，許多病人將牙齒拔掉，甚至患側(cè)的牙齒全部拔除，但疼痛仍不能緩解。一般牙痛特點(diǎn)為持續(xù)性鈍痛或跳痛，局限在齒齦部，不放射到其他部位，無(wú)顏面部皮膚過(guò)敏區(qū)，不因外來(lái)的因素加劇，但患者不敢用牙齒咀嚼，應(yīng)用X線(xiàn)檢查或CT檢查可明確牙痛。

　　2、三叉神經(jīng)炎

　　可因急性上頜竇炎、流感、額竇炎、下頜骨骨髓炎、糖尿病、梅毒、傷寒、酒精中毒、鉛中毒及食物中毒等疾病引起。多有炎性感染的歷史，病史短，疼痛為持續(xù)性的，壓迫感染的分枝的局部時(shí)可使疼痛加劇，檢查時(shí)有患側(cè)三叉神經(jīng)分區(qū)感覺(jué)減退或過(guò)敏。可伴有運(yùn)動(dòng)障礙。

　　3、中間神經(jīng)痛

　　中間神經(jīng)痛患者表現(xiàn)特點(diǎn)：

　　(1)疼痛性質(zhì)：為發(fā)作性燒灼痛，持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，數(shù)小時(shí)，短者也數(shù)分鐘。

　　(2)疼痛部位：主要位于一側(cè)外耳道、耳廓及乳突等部位，嚴(yán)重者可向同側(cè)面部、舌外側(cè)、咽部以及枕部放射。