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老年人腦血栓形成的檢查 如何檢查腦血栓(2)

  即皮膚壓迫性潰瘍,主要是軀體長期不變動體位,而致局部皮膚及組織受到壓迫時間過長而發生缺血、壞死的一系列表現。腦血管病患者,由于高齡患者較多,肢體癱瘓長期臥床,活動不便,容易對于骨隆起等部位壓迫使局部組織缺血壞死潰爛而形成壓瘡。

  4.情緒異常

  包括抑郁狀態和焦慮狀態。

  了解完老年人腦血栓形成的并發癥,我們再一起來看看如何治療老年人腦血栓形成,治療老年人腦血栓形成并不是一件簡單的事情,但是我們不能氣餒。

  老年人腦血栓形成的西醫治療

  腦血栓形成急性期的治療原則是:①增進缺血區的血液供應,盡早終止腦梗死的進展;②預防和及時治療腦水腫;③保護“缺血半暗帶”,以避免病情進一步加重;④降低腦的代謝、增進氧的利用和供應,應避免發熱、高血糖等情況;⑤預防合并癥。具體措施包括以下幾個方面,可根據具體病情選擇應用。

  1.一般治療

  安靜臥床;有煩躁癥狀者,應找出原因對癥處理。定期翻身、拍背、吸痰,注意肢體位置和大小便處理,防止褥瘡、肺炎、便秘和尿路感染,同時,應注意營養和水、電解質的平衡。如血壓偏低,可服用哌甲酯(利他林),每次10mg, 2~3次/d,或服用咖啡因,每次20mg,2~3次/d,頭應放平或稍低,并可輸液或輸入膠體物質提高血壓。如血壓偏高,一般先降顱內壓觀察,仍高者再用較緩和的降血壓藥物。有心動過速、過緩、心衰等功能紊亂應及時處理糾正。如為風濕、鉤端螺旋體、梅毒等脈管炎,應分別用抗風濕、青霉素治療。糖尿病應用胰島素或苯乙雙胍(降糖靈)及飲食控制療法。患者如昏迷,則應按昏迷病人常規護理。

  2.抗腦水腫、降低顱內壓

  患者有腦水腫時,表現為嗜睡、精神萎靡、呃逆、頭痛等。應首先降低顱內壓,暫不用血管擴張劑。常用藥物為20%甘露醇、每次125ml靜脈快速滴注,1次/6~8h。此外,呋塞米、甘油、甘果糖、人血白蛋白等亦可根據高顱壓程度及全身情況進行選擇。嚴重的高顱壓可選用甘露醇、呋塞米等起效快、作用強的藥物,一般高顱壓可選用甘油或甘果糖、人血白蛋白等。抗腦水腫治療應從發病后24h開始,連續5~7天。應用脫水劑時應注意患者的心臟功能、血壓、血鉀情況。

  3.溶栓治療(thrombolytic therapy)

  溶栓療法就是用藥物溶解阻塞血管的血栓,使之再通,從而恢復腦血流而達到治療目的的方法,是目前國內外學者研究的熱點,并越來越多地被臨床應用。主要用于排除了腦出血、腦血管造影證實有血栓形成,收縮期血壓低于24kPa(180mmHg);呼吸道通暢不需進行氣管切開;無活動性潰瘍、肺結核、嚴重肝病;新近未行過手術;發病時間在6h以內的超早期病人。常用溶栓藥物如下:

  (1)第1代溶栓藥物鏈激酶(SK)和尿激酶(UK)等為非選擇性溶栓藥物。鏈激酶(SK)是溶血鏈球菌產生的一種激酶,有抗原性,不良反應較大,目前已不推薦使用。尿激酶(UK)是由人尿或人腎培養物提取的一種蛋白酶,本身無抗原性,可直接激活纖酶原轉化為纖溶酶,作用較強,不良反應比較小,且較安全。用法是尿激酶(UK)6~20萬U溶于生理鹽水100ml中靜脈滴注,0.5~2h滴完。非選擇性溶栓劑可使纖溶酶很快升高,迅速耗竭纖維蛋白原,溶栓效果確切,但可造成全身抗凝、溶栓狀態,出血并發癥多,且維持時間較短。

怎樣預防腦血栓 老年人腦血栓形成的檢查 
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