甲減性心包積液是由于全身水、鈉潴留，心包毛細血管黏多糖沉積，導致滲透性增高，血漿蛋白漏至腔隙及淋巴引流不暢所致。其臨床特點是：①中老年女性多見。②心率緩慢，一般無奇脈(脈搏在吸氣時弱，呼氣時強)，即使有大量積液(一般多為300～600ml)，心率仍緩慢或不增快，這與T4缺乏、竇房結細胞沖動釋放減慢、心臟對兒茶酚胺敏感性降低及心肌細胞肌凝蛋白的Ca2 -ATP酶降低有關，導致心肌收縮力下降。③靜脈壓不高，僅在大量心包積液時方有靜脈壓增高，其程度與心包積液相比不對稱，因為積液增長速度慢，病程長，心包有充分伸展余地，心臟壓塞亦罕見。④積液呈蛋白、細胞分離現象。積液中蛋白可達60～80g/L，細胞數少，一般在100×109/L以內，前者與毛細血管通透性增加有關，后者系非炎癥病變之故。⑤很少發生心包摩擦音。⑥血膽固醇升高，T4缺乏時膽固醇合成量雖減少，但其降解和排泄受阻更明顯，故膽固醇升高。⑦心臟增大伴貧血和畏寒、皮膚干燥等甲減的表現，對T4治療反應好。

　　以上就是甲減性心肌病的常見癥狀了，光是知道甲減性心肌病的癥狀是不夠的，下面我們再一起來了解一下甲減性心肌病的檢查工作該如何進行吧。

　　甲減性心肌病的檢查

　　血清T3、T4降低，TSH增高，為甲狀腺本身病變所致。若TSH減低或正常，進一步采用促甲狀腺激素釋放激素興奮試驗。若TSH升高，為下丘腦性甲減;若TSH無反應，則為垂體性甲減。心功能檢查示臂至肺、臂至舌循環時間延長，射血前期(PEP)延長，射血前期與左室射血時間比率(PEP/LVET)增加。

　　1、心電圖

　　心電圖顯示心率緩慢，QRS波群低電壓，T波低平或倒置，可有P波振幅減低，偶見P-R間期及QRS間期延長，這種變化常表示心臟傳導系統受黏液性水腫的浸潤，經甲狀腺激素制劑治療后可以消失，如仍持續存在則表示存有陳舊性心肌病變。ST段缺血性改變也可以因本病并發的冠狀動脈粥樣硬化所致。

　　2、胸部X線片

　　平片顯示心影普遍性擴大，透視下可見心臟搏動遲鈍，幅度小。

　　3、超聲心動圖

　　除檢出心包積液外，尚有心肌肥厚征象(心肌假性肥大所致)，部分病例甚至表現為非對稱性室間隔肥厚而誤診為原發性肥厚型心肌病。

　　甲減性心肌病的鑒別

　　1、與冠心病鑒別

　　甲減常以心血管系統異常表現突出，非專科醫師往往誤診為冠心病。

　　下列幾點有助于鑒別：

　　(1)甲減以女性多見：而冠心病常見于男性。

　　(2)甲狀腺功能減退心率一般較緩慢：而冠心病則心律相對較快，尤其當病情加重時。