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銀屑病關節炎及其伴發的葡萄膜炎(3)

  組織病理

  本病皮膚特點是表皮增厚,棘層肥厚(acanthosis),皮膚乳頭伸長,這可能增加表皮有絲分裂活動和角化過速而減少表皮粒層,炎癥表現為淺層,真皮單核細胞浸潤,也可見表皮中性粒細胞浸潤。

  免疫遺傳基因

  本病患者HLA-B27和B17增加3~4倍以及HLA-DRW4升高。

  銀屑病關節炎及其伴發的葡萄膜炎的治療

  (一)治療

  1.銀屑病

  銀屑病自發緩解率達40%,但容易復發。中醫治療對減輕癥狀、促進皮膚病變消退有一定的幫助。

  2.前葡萄膜炎的治療

  前葡萄膜炎主要使用睫狀肌麻痹劑、糖皮質激素和非甾體消炎藥滴眼劑點眼的方法治療。急性嚴重的炎癥,可給予0.1%地塞米松頻繁點眼(每15分鐘~1小時1次),普拉洛芬或雙氯芬酸鈉滴眼劑點眼每1~2小時1次,2%后馬托品眼膏點眼1~2次/d。以后應根據炎癥情況調整點眼頻度。

  對于出現黃斑囊樣水腫的患者,可用地塞米松2.5mg或氟羥潑尼松龍20mg后筋膜囊下注射,或用短期潑尼松口服(30~50mg/d)治療。對于復發性前葡萄膜炎,聯合口服非甾體消炎藥治療可能減少以后炎癥的復發。

  對于糖皮質激素不敏感或不能耐受的慢性復發性前葡萄膜炎,可每周給予甲氨蝶呤7.5~15mg,或給予環孢霉素口服治療,劑量為2.5~5mg/(kg·d)。在治療過程中應定期進行肝、腎功能和血常規檢查。使用抗腫瘤壞死因子的生物制劑治療此病可望獲得一定的效果。

  (二)預后

  全身病變的預后通常較好,但在出現關節變形的患者預后較差。長期應用細胞毒性制劑和其他免疫抑制藥治療可導致嚴重的副作用。

  急性前葡萄膜炎的預后主要取決于治療是否及時和正確。及時有效的治療往往使炎癥迅速消退,即使反復發作,一般也不至于出現嚴重問題。但治療的延誤或方法不當可導致繼發性青光眼、并發性白內障和黃斑囊樣水腫等并發癥,特別是易發生繼發性青光眼,此類患者預后較差。

  總結:通過上述的文章對銀屑病關節炎及其伴發的葡萄膜炎的癥狀、病因和治療三個方面進行了全面的介紹,現在大家對于什么是銀屑病關節炎及其伴發的葡萄膜炎應該都有了大概的了解,如果你身邊也有人出現了這些癥狀的話,那么你一定要把這些知識告訴他,并讓他及時進行治療。

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