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甲亢性心臟病的治療 多種方式治療疾病

  說到甲亢性心臟病的治療,很多人第一個想到的就是藥物治療,那么除了藥物治療之外有沒有其他治療甲亢性心臟病的辦法呢?今天小編就來和大家說說甲亢性心臟病的食療方,幫助大家了解甲亢性心臟病的飲食禁忌吧。

  甲亢性心臟病的治療

  治療甲亢性心臟病不是一件容易的事情,既然是發生在心臟部位的病發,治療不當的話就會危及到患者的生命健康,那么下面就來看看如何治療甲亢性心臟病吧。

  1.控制甲亢

  甲亢性心臟病的治療效果,關鍵在于早期診斷、盡快控制甲亢。對甲亢本身的治療一般分為抗甲狀腺藥物、甲狀腺次全切除術和放射性碘治療。

 

  (1)藥物治療

  常用的藥物有甲巰咪唑(他巴唑)、丙硫氧嘧啶、甲硫氧嘧啶,一般選用其中的一種。如甲巰咪唑(他巴唑)30~45mg/d,甲硫氧嘧啶或丙硫氧嘧啶300~600mg/d。在治療中根據甲亢的癥狀,藥物劑量應適當調整。當甲亢的癥狀被控制后,可將有效劑量改為適當的維持量。

  (2)放射性碘治療

  一般原則是,對甲亢性心臟病,尤其是伴有器質性心臟病的甲亢,為了防止復發,主張用放射性碘治療;對老年病人,當抗甲狀腺藥物治療不佳時,或病情較重時,可選用碘治療;對曾一次或數次行甲狀腺切除術,而甲亢復發的病人,碘治療更為合適。而年齡較小,尤以20歲以下的病人,以及孕婦或有甲狀腺癌可能者,則不宜使用。具體方法為:首先用抗甲狀腺藥物治療,待甲亢癥狀減輕,心功能基本恢復,停藥4~7天后,給予放射性碘治療,2周后酌情加用小劑量抗甲狀腺藥物如:甲巰咪唑(他巴唑)15~30mg/d,維持6~12個月。需要特殊指出的是,1次口服碘后,6~8周內不應重復再用,8周后可以根據臨床表現決定是否需要再用1次。

  (3)外科手術

  一般采用甲狀腺次全切除術。施行甲狀腺手術前病人有心臟征象并不足以成為禁忌證,即使合并心絞痛,也不是手術的絕對禁忌證。凡疑是甲狀腺癌者應施行手術。此外,向胸腔擴展的甲狀腺腫(胸骨后甲狀腺腫)和有壓迫癥狀者,也應考慮手術治療。手術前病人應先服用抗甲狀腺藥物,以改善臨床癥狀,降低基礎代謝率。施行手術前還可根據需要給予碘/碘化鉀(復方碘溶液)或普萘洛爾等藥物。

 

  2.治療心臟病

  (1)甲亢合并心力衰竭的治療

  一般原則為減輕心臟負荷,增加心肌收縮力,減少水鈉潴留。

  ①首先應臥床休息,限制鈉鹽和水的攝入,間斷吸氧。

  ②必要時選用強心苷劑。應注意:一是甲亢時心肌對強心苷存在抵抗。使用強心苷類藥物時必須預先或同時使用抗甲狀腺藥物,否則心衰癥狀不能得到滿意的控制。二是應嚴格掌握適應證,一般有心衰或快速房顫時,可考慮選用強心苷。心衰伴有房室阻滯者,一般禁用洋地黃。一旦選用洋地黃,則宜選擇作用快的藥物,心室率快者宜用毛花苷C(西地蘭),心室率不快者宜用毒毛花子苷K。聯合應用其他抗心律失常藥物時應慎重,以免引起猝死。三要選擇適當的治療劑量和慎重選擇給藥途徑。

  因為消除抵抗性后,可能出現對強心苷敏感性增高,甚至發生心肌毒性作用。可表現為:ST段降低、T波降低或倒置、二聯律期前收縮、房室傳導延遲等。必要時可間斷靜注毛花苷C(西地蘭),后改口服地高辛,用藥后嚴密觀察其療效。強心苷藥物過量時應采取消除的辦法:減量或停用,更換強心苷,靜脈點滴苯妥英鈉、鉀鹽等。但需注意,當給甲亢病人用大量利尿藥時,會出現難治性房性或室性期前收縮。

甲亢 甲亢性心臟病的飲食禁忌 
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