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三叉神經痛的檢查 遠離三叉神經痛(2)

  可因急性上頜竇炎、流感、額竇炎、下頜骨骨髓炎、糖尿病、梅毒、傷寒、酒精中毒、鉛中毒及食物中毒等疾病引起。多有炎性感染的歷史,病史短,疼痛為持續性的,壓迫感染的分枝的局部時可使疼痛加劇,檢查時有患側三叉神經分區感覺減退或過敏。可伴有運動障礙。

  3、中間神經痛

  中間神經痛患者表現特點:

  (1)疼痛性質:為發作性燒灼痛,持續時間長,數小時,短者也數分鐘。

  (2)疼痛部位:主要位于一側外耳道、耳廓及乳突等部位,嚴重者可向同側面部、舌外側、咽部以及枕部放射。

  (3)伴隨癥狀:局部常伴有帶狀皰疹,還可有周圍性面癱,味覺和聽覺改變。

  4、蝶腭神經痛

  本癥病因不明,多數人認為鼻旁竇炎侵及蝶腭神經節引起。

  (1)疼痛部位:蝶腭神經節分支分布區域的鼻腔、蝶竇、篩竇、硬腭、齒齦及眼眶等顏面深部位。疼痛范圍較廣泛。

  (2)疼痛性質:疼痛為燒灼或鉆樣比較劇烈的疼痛,呈持續性或陣發性的加重或周期性反復性發作,發作時一般持續數分鐘到幾小時。伴有患側鼻黏膜腫脹,出現鼻塞、鼻腔分泌物增加,多呈漿液性或黏液性。可伴有耳鳴、耳聾、流眼淚、畏光及下頜皮膚灼熱感和刺痛。疼痛可由牙部、鼻根、眼眶、眼球發生,爾后擴展至齒齦、額、耳及乳突部,均為一側性。嚴重者向同側頸部、肩部及手部等處放射,眼眶部可有壓痛。

  (3)發病年齡:常在40~60歲之間,女性較多。

  (4)本病可以用1%普魯卡因做蝶腭神經封閉或用2%~4%丁卡因經鼻腔對蝶腭神經節作表面麻醉,可使疼痛緩解,即可確診。

  5、偏頭痛

  偏頭痛也稱叢集性頭痛,它是一種以頭部血管舒縮功能障礙為主要特征的臨床綜合征。病因較為復雜,至今尚未完全闡明。但與家族、內分泌、變態反應及精神因素等有關。臨床表現特點:

  (1)青春期女性多見,多有家族史。

  (2)誘發原因:多在疲勞、月經、情緒激動不安時誘發,每次發作前有先兆,如視物模糊、閃光、暗點、眼脹、幻視及偏盲等。先兆癥狀可持續數分鐘至半小時之久。

  (3)疼痛性質為劇烈性頭痛,呈搏動性痛、刺痛及撕裂痛或脹痛。反復發作,每天或數周、數月甚至數年發作一次。伴隨有惡心、嘔吐、大便感、流眼淚、面色蒼白或潮紅。發作過后疲乏嗜睡。

  (4)查體時顳淺動脈搏動明顯增強,壓迫時可使疼痛減輕。在先兆發作時應用抗組胺藥可緩解癥狀。

三叉神經痛 三叉神經痛的鑒別 
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