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原發(fā)性食管淋巴癌的癥狀 警惕食管淋巴癌(3)

  治療原則是手術(shù)切除腫瘤并在手術(shù)后輔以放療及化療。如果術(shù)前診斷不太明確,只要病人無手術(shù)禁忌證,應(yīng)爭取手術(shù)治療,切除病變并明確診斷。本病好發(fā)于食管下段并經(jīng)常累及近端胃,而且有向食管黏膜下廣泛浸潤的傾向(往往是沿食管縱軸上、下浸潤),因此手術(shù)切除范圍應(yīng)視術(shù)中所見適當(dāng)擴(kuò)大,以避免食管切緣有腫瘤組織殘留而影響手術(shù)療效,同時要清掃引流區(qū)淋巴結(jié)。

  由于食管原發(fā)性淋巴癌的發(fā)病率非常低,文獻(xiàn)中報道的例數(shù)很少,不同的作者采用的治療方法不盡一致。有的作者采用單純化療,有的作者采用單純食管切除術(shù)或局部病變切除術(shù),有的予以單純放療或放、化療綜合治療,有的進(jìn)行食管切除術(shù)并輔以放療及化療。

  與非霍奇金淋巴瘤(NHL)一樣,食管原發(fā)性霍奇金淋巴瘤(HD)也表現(xiàn)為食管黏膜下腫瘤,如果內(nèi)鏡活檢診斷明確,全身其他部位無轉(zhuǎn)移瘤,也應(yīng)該首選外科手術(shù)切除腫瘤食管,療效滿意,病人可獲得長期生存。有的作者則主張放療。理由是通過放療,病人同樣可以達(dá)到長期生存的目的。

  原發(fā)性食管淋巴癌的檢查

  組織病理學(xué)是確定診斷的可靠依據(jù)。

  1、X線鋇餐造影檢查

  Camovale等報道的8例食管淋巴瘤病人經(jīng)過上消化道X線鋇餐造影檢查后發(fā)現(xiàn)其主要X線表現(xiàn)有以下幾點(diǎn):

  (1)病變累及食管遠(yuǎn)端及鄰近的胃底,其特點(diǎn)為食管遠(yuǎn)端有大的結(jié)節(jié)影與非梗阻性狹窄,與其毗鄰的胃底黏膜皺襞有相似的X線表現(xiàn),而且很難與胃癌累及食管下段相鑒別。

  (2)食管腔的非梗阻性狹窄外觀不規(guī)則,病變可以向上擴(kuò)散到胸段食管的上1/3,而且有時范圍比較廣。

  (3)瘤組織在食管黏膜下浸潤后在食管鋇餐造影片上表現(xiàn)為黏膜下有比較大的結(jié)節(jié)影,酷似食管靜脈曲張的X線表現(xiàn)。

  (4)食管中段有長約9cm的不規(guī)則狹窄區(qū)并伴有潰瘍形成。較大的結(jié)節(jié)性病變表面可出現(xiàn)較大的單個潰瘍征象。

  (5)有的病例的食管X線鋇餐造影片上可見食管黏膜下有多發(fā)的結(jié)節(jié)影(即黏膜下淋巴瘤結(jié)節(jié))。

  2、CT掃描

  可以顯示縱隔內(nèi)的腫大淋巴結(jié)、食管腔內(nèi)及食管黏膜下較大的腫物,對診斷縱隔淋巴瘤侵犯食管具有一定意義,對淋巴瘤分期、觀察化療或放療期間腫瘤大小的改變以及治療后的隨診復(fù)查亦有意義。

  3、內(nèi)鏡檢查

  是診斷食管原發(fā)性淋巴癌的重要而有效手段,可以用肉眼直接觀察病變并取活體組織進(jìn)行組織學(xué)檢查,具有定性診斷價值。由于食管淋巴癌的病理改變主要不在黏膜表面,活檢陽性率不如食管癌高。據(jù)Orvidas等(1994)報道,其活檢陽性率為81%。有的食管原發(fā)性淋巴癌術(shù)前診斷并不明確,而是經(jīng)外科手術(shù)切除腫瘤后對手術(shù)標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)檢查后才得以確診的。

  結(jié)語:以上就是關(guān)于原發(fā)性食管淋巴癌的全部信息了,希望小編今天介紹的內(nèi)容能夠幫助到大家,小編衷心的希望所有患有原發(fā)性食管淋巴癌的朋友們都能夠早日康復(fù),擁抱嶄新的生活,所以大家一定要及時的治療原發(fā)性食管淋巴癌哦。

原發(fā)性食管淋巴癌的治療 淋巴癌 淋巴癌的癥狀 
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