另外,組織學上應注意與良性的假性淋巴瘤區別,二者的臨床癥狀、X線表現均極為相似。在組織學上,淋巴網狀細胞的腫塊中呈現一混合的感染浸潤,成熟的淋巴細胞及其他各種感染細胞同時出現在濾泡組織內,并且與普遍存在的瘢痕組織交錯混合在一起。仔細尋找真正的生發中心有重要意義,常可借此與淋巴細胞肉瘤區別。
雖然胃淋巴癌和胃癌和假性淋巴瘤這兩種疾病比較的相似,很多時候不少患者也被這樣的誤診過,相信現在了解了這些知識后,大家已經能區別開這三種疾病了。
胃淋巴癌的治療
原發性胃淋巴瘤的手術切除率和術后5年生存率均優于胃癌,并且對放射治療和化學治療均有良好的反應,故對原發性胃淋巴瘤應采用以手術切除為主的綜合治療。
由于原發性胃淋巴瘤缺乏特異性臨床征象,術前診斷和術中判斷的正確率較低,主要通過手術探查時活檢明確診斷,并按病變大小及擴展范圍確定其臨床分期,以進一步選擇合理的、適當的治療方案。
1.手術治療
手術原則基本上與胃癌相似。大多數學者對切除胃淋巴瘤的原發病灶持積極態度。
對于ⅠE和Ⅱ1E期的病變,因病灶較局限以手術治療為主,盡可能地根治性切除原發病灶及鄰近的區域淋巴結,術后輔以化療或放療,達到治愈的目的。Ⅱ2E、ⅢE及Ⅳ期的病人則以聯合化療與放療為主,若患者情況許可,應盡可能切除原發病灶,以提高術后化療或放療的效果,并可避免由此引起的出血或穿孔等并發癥。
胃淋巴瘤的胃切除范圍應根據病變大小、部位、大體形態特征而定。一般對局限于胃壁的息肉或結節狀腫塊,行胃次全切除術。有時局限的淋巴瘤的邊界可能難于辨認,因此需要術中將切除標本的遠端和近端邊緣作冰凍切片檢查,如活檢有腫瘤,則需作更廣泛的切除。
2.放射治療
鑒于淋巴瘤對放射的敏感性,通常將放療作為手術切除后的輔助治療或作為對晚期病變不能切除時的治療。關于手術后放射治療的價值,人們意見不一,有些作者主張放射治療只限于不能切除的病變及術后殘留或復發的腫瘤。而另一些作者則堅持認為不論腫瘤或淋巴結轉移與否都應接受術后放射治療,理由是外科醫生術中不可能正確估計淋巴結有無轉移或淋巴結轉移的程度。總之,放療成功的前提是需要精確的病灶定位及分期。一般照射劑量為40~45Gy,腫瘤侵犯的鄰近區域照射劑量為30~40Gy。
3.化學治療
原發性胃淋巴瘤有別于胃癌,其化療之敏感性已眾所周知?;瘜W治療可作為術后輔助治療的一種手段,以進一步鞏固和提高療效。通常對淋巴癌采用聯合化療的方法。較常用且有效的聯合化療有MOPP、COPP及CHOP等方案。近年來,臨床或臨床實驗性治療所啟用的聯合化療方案亦相當多,除MOPP等方案外,主要有ABVD、CVB、SCAB、VABCD、M-BACOD等。據報道均獲較高的5年生存率。
化療前,應在全面了解分析疾病的病理類型、臨床分期、病變的侵犯范圍及全身狀況等基礎上,制訂一個合理的治療方案,以增加療效,延長緩解期和無瘤生存期。
結語:胃淋巴癌的治療是一個漫長的過程,所以我們的患者朋友千萬不要放棄希望,如果有朋友發現自己的身上出現了一些不好的癥狀,一定要去醫院進行有效的檢查,這樣才能快速的判斷出病情的嚴重程度,希望今天的這篇文章能夠幫助到大家。