我們都知道糖尿病這種疾病，這種疾病多數是吃出來的，這種病一旦發生，患者就要注意自己的飲食，不要攝取過多的糖分，糖尿病不及時治療就會被它的并發癥所困擾，對我們的眼睛傷害很大，下面讓楊柳專家講講糖尿病對視網膜有什么影響。

　　該視頻主要文字介紹：

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　　糖尿病患者一定要注意及時治療，否則對我們的眼睛傷害很大，有的嚴重的后會失明。

　　那么在應對糖尿病性視網膜病變的時候，糖友應該什么時候去做檢查?查出后又用哪些手段進行治療?患者被查出有糖尿病后應立刻去眼科做眼底檢查，如果放任不管，即使后通過手術也不可能獲得很好的效果，因此，應對糖尿病性視網膜病變，應做到早檢查早治療。

　　數據：五分之四糖尿病患者得病之初就會去眼科檢查

　　前來眼科門診治療糖尿病眼病的人群有兩大類：一類是對糖尿病有一定控制知識的人群，他們知道糖尿病性視網膜病變是糖尿病的重要并發癥之一，那么他們在被檢查有糖尿病的時候就立刻來眼科檢查。

　　有一些糖尿病患者自認為自己對血糖的控制很好了，所以從不去眼科檢查，很多人到眼睛有明顯問題才去查，那時候已經遲了。

　　來眼科檢查糖尿病視網膜病變的人群是不斷變化的，以前的時候大約有三分之二的患者來眼科時，眼部病變已經非常嚴重，但隨著糖尿病教育知識的普及，現在約五分之四的患者在得糖尿病之初就來眼科進行篩查。

　　在一般情況下，糖尿病剛發病的3到5年時間是沒有眼底病變發生。但是隨著隨著糖尿病病程的延長、血糖控制的好壞以及家族遺傳背景等因素影響下，糖尿病性視網膜病變是有可能發生的，患者初次在眼科進行檢查后，一定要定期復查。

　　那么，糖友應該多長時間進行復查呢?糖友在發現糖尿病后就必須要去看一次眼科，此后每年都要去眼科檢查一次。

　　如果有糖尿病患者被查出有視網膜有問題，就要定期去檢查，要配合醫生的治療，只有這樣才能保護我們的眼睛。

　　警惕：糖尿病性視網膜病變放任不管會致盲

　　雖然現在不少糖友能做到查出糖尿病早期立刻去眼科檢查，但是，對糖尿病性視網膜病變危害認識不足的糖友還是大有人在。

　　各位糖友千萬不能小看糖尿病性視網膜病變，如果糖友能做到早期發現，通過血糖控制或激光治療，病情是可以得到控制的，如果對病情放任不管，不但浪費錢，而且治療效果是遠遠差過早期治療的。

　　那么，糖尿病視網膜病變應該做哪些檢查呢?直觀的就是去眼科做眼底檢查，眼底檢查的方式為眼底照相，這樣糖友眼部是否存在早期的病變即可一目了然。同時，在早期病變只需要積極的治療，通過服藥和控制血糖，這種病變是有可能控制甚至得到逆轉。

　　治療：激光治療是“丟車保帥” 手術治療是“不得已而為之”

　　如果糖友任由病情的發展，糖尿病性視網膜病變則有可能會進入到IV期、V期、VI期，這個時候就需要手術或者激光進行治療。

　　在糖尿病視網膜病變的治療手段中，激光治療是重要且有效的治療方式。只要沒有合并嚴重的高血壓、心臟病以及全身臟器極其衰竭等情況，糖友一般可以接受激光治療的。而且，激光治療方式相對簡單，只要在門診就可以完成。

　　雖然激光治療能有效遏制糖尿病性視網膜病變，但這種治療方式會不會把眼睛打壞?激光治療確實是一種破壞治療，但它也是‘丟車保帥’的治療方式：把眼睛里面不重要的結構用激光破壞，把寶貴的地方視網膜保留下來。

　　那么，做完激光手術以后要注意什么問題?張良主任表示，首先是按時進行治療，一般而言，激光治療一次是打不完的，有時候需要打三到四次;其次是在做完激光治療后必須要定期復查，在術后幾個月，患者需要回到醫院做復查，醫生會通過眼底血管造影，觀察激光治療效果是否到位，是否需要補充激光。

　　當然，激光治療也是要看時機的，如果病情發展太嚴重就可能需要手術，動用手術治療糖尿病性視網膜病變是被動的選擇。糖尿病性視網膜病變發展到終末期時，就可能到達新生血管性青光眼的階段。

　　在眼科領域，新生血管性青光眼是難治療的疾病之一，它不僅把眼底給破壞了，而且新生血管破壞掉眼睛里的前房角結構，眼睛里面的水出不來，使得眼壓升高。新生血管性青光眼不僅使糖友看不見，而且帶來劇烈的疼痛感，有時候痛到甚至可以讓患者接受眼球摘除。

　　新生血管性青光眼的手術是非常難實施的，術前醫生必須要和患者充分溝通，闡明手術風險，在患者決定手術后，醫生盡量采取積極的預防措施，比如往眼睛里打抗新生血管生長的藥物，如阿瓦斯汀、盧森提斯等，使用這類藥物后，新生血管不容易出血，這就為手術創造了一個良好的條件。

　　與其做手術，還不如在糖尿病性視網膜病變發病之初就把病情控制好，手術終究是一種被動的選擇。

　　本期嘉賓介紹

　　楊柳

　　女，主任醫師、教授，醫學博士，博士研究生導師，眼科中心副主任，北京大學第一醫院黨委副書記，中華醫學會眼科分會青年委員。

　　1988年由北京醫科大學畢業，一直在北京大學第一醫院眼科臨床、教學、科研一線工作。1996年在北京醫科大學獲博士學位，師從全國眼科學家李美玉教授。2001年11月至2003年12月赴美國哈佛醫學院做博士后，主要研究領域為視神經、視網膜的再生、修復和神經保護。同期在美國哈佛醫學院馬薩諸塞州眼耳醫院做訪問學者參與視網膜、青光眼和葡萄膜疾病的臨床工作。