痛風性心肌病是患者患上痛風疾病之后引發的心肌病,這是一種很嚴重的疾病,治療難度是比較大的。那么大家了解痛風性心肌病的癥狀嗎,那么痛風性心肌病又是什么原因導致的呢?下面就一起來看看痛風性心肌病該怎么治療吧。
痛風是一種嘌呤代謝長期紊亂導致的尿酸鹽在體內蓄積并形成結晶的“結晶病”。痛風患者的心臟病變極少數是尿酸鹽在心臟蓄積、結晶甚至形成結石引起的痛風心臟病,而更多的是因痛風易合并冠狀動脈粥樣硬化和高血壓等所導致的心臟病變。
痛風性心肌病的癥狀
痛風性心肌病對人體的危害時非常大的,那么痛風性心肌病到底有什么具體的癥狀呢,及時的發現癥狀才能治療痛風性心肌病。
1、痛風心肌病和心臟痛風結石
心臟作為全身的一部分,偶可發生尿酸鹽蓄積、結晶甚至形成結節、贅生物而破壞心臟結構,形成心臟病變。據報道心內膜、瓣膜、心肌、心肌間質、傳導系統、心外膜等均可受累。1940年,Bunim等報道一例痛風患者二尖瓣上發現痛風結節。1933年,Hech等報道一例患者由于傳導系統痛風結石,造成了完全性房室傳導阻滯。但臨床上痛風直接累及心臟的病例不多,自1856年。Bencojones首次描述至1933年只有11例報道。
2、冠狀動脈粥樣硬化性心臟病
痛風患者易患冠狀動脈粥樣硬化。臨床上,肥胖、高血壓、糖尿病、冠心病、痛風常見于同一患者。不少學者指出,約半數痛風患者患有高血壓,而高血壓作為冠心病的危險因素,可增加左心室壓力負荷,促發左心室肥大形成高血壓心臟病,近些年來,有學者指出高血壓會刺激心肌肥厚增生。痛風患者由于病變累及關節,大多活動量不足,約半數患者發生肥胖。另外,痛風患者有高脂血癥者可達21%~83%,糖耐量減低者達21%~73%。Bluhm報道血小板表面活性增加,呈高凝狀態者占痛風患者的51%。
近些年來,不少學者指出,血尿酸增加的本身亦是促使冠狀動脈粥樣硬化的危險因素,二者呈正相關關系。
不少學者認為動脈粥樣硬化幾乎是痛風患者不可避免的合并癥。痛風患者發生動脈粥樣硬化的年齡較常人提前,Ogryzlo報道的195例痛風患者中有51例發生過心絞痛、心肌梗死。Bluhm對280例痛風患者隨訪了5~10年,其中22例發生心肌梗死。吉村分析了185例痛風患者的心電圖,其中符合冠狀動脈供血不足者占14%,左室肥厚勞損占12%,左室肥大占9%。早在1927年,Gudzent等提供的77例痛風患者尸檢資料已經指出冠心病的高發生率,其中29例有冠狀動脈粥樣硬化,22例直接死于心血管病變。
以上就是痛風性心肌病的兩大表現了,了解完痛風性心肌病的癥狀,下面再來看看痛風性心肌病的發病原因有哪些。
原發性痛風的診斷主要依據為臨床癥狀、高尿酸血癥及治療反應并除外繼發性痛風,一般可做出臨床診斷。確診需從關節腔穿刺液、組織活檢或痛風結石穿刺發現尿酸鹽結晶。
痛風確診后應仔細尋找是否有心臟受累的征象,對疑診心臟痛風結石者,應積極隨訪治療,病故后爭取尸檢以求確診。生前如能通過影像肯定心臟病變,又能經冠狀動脈造影除外冠心病也可做出臨床診斷。
痛風性心肌病的發病原因
痛風有原發性和繼發性之分: