3.患者血小板功能和凝血功能障礙,纖溶活性降低,導致出血性心包炎或出血纖維性心包炎,增加心臟壓塞的危險。
4.患者甲狀旁腺功能亢進,鈣鹽增加,沉積心包。伴有的容量超負荷、高尿酸血癥、低蛋白血癥等也可導致心包炎。
以上四點原因就是患者患上尿毒癥性心包炎的一些原因了,患上尿毒癥性心包炎的原因其實并不復雜,不少一部分的患者都是自己不注意保護好自己的身體。
尿毒癥性心包炎的發病機制
尿毒癥性心包炎發病多為綜合因素:
①尿素氮等毒性物質所致包膜化學性炎癥;
?、跔I養不良免疫功能低下,頻發細菌、病毒感染極易波及心包;
③患者血小板功能和凝血功能障礙、纖溶活性降低,導致出血性心包炎或出血纖維性心包炎,增加心臟壓塞的危險;
?、苊庖吖δ墚惓?容量超負荷;患者甲狀旁腺功能亢進,鈣鹽增加,沉積心包;伴有高尿酸血癥、低蛋白血癥,也增加其發生。
尿毒癥性心包炎和透析相關的心包炎病理表現相似,都為纖維素性心包炎有炎性細胞反應、纖維素滲出、出血、心包壁層與臟層變粗糙,可發展成心包纖維化、亞急性或慢性縮窄性心包炎。
血液透析是有效的治療措施,應盡早進行。盡量減少肝素用量、避免出血致心臟壓塞,必要時行無肝素透析或作體外肝素化法。積液量大者可行心包穿刺或心導管心包腔內引流術,放液后心包腔內注入甲潑尼龍(甲基強的松龍)60~100mg可助炎癥吸收。若心臟壓塞持續存在或反復出現心包積液,上述治療無效或已發展至心包縮窄可行心包切除術。
尿毒癥性心包炎的預后
在沒有血液透析時期,慢性腎功能不全患者出現尿毒癥性心包炎,通常是死亡的先兆。近來廣泛采用血液透析,使慢性腎功能不全的預后改善,尿毒癥性心包炎的發病率降低,死亡率也降低。但在維持性血液透析患者中,因出血性心包炎致死者占死因的5.5%~6.0%,是少見但極為嚴重的并發癥,常是因全身肝素化引起。
尿毒癥性心包炎的預防