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尿毒癥性心肌病的癥狀 警惕尿毒癥性心肌病(3)

  2、腎功能檢查

  血尿素氮、肌酐、尿酸增高,肌酐清除率下降,血氣分析可見代謝性酸中毒。

  3、血脂檢查

  Ⅳ型高脂血癥多見。VLDL、IDL、LDL增加,HDL下降,apo AⅠ和apo AⅡ減少,apo A4、apo B48以及含apo CⅢ的VLDL、LDL和HDL增加,而HTGL和LCAT活性下降。

  4、甲狀旁腺激素增高。

  二、常規檢查

  1、心電圖

  心肌肥厚、各種心律失常。

  2、胸片

  心臟陰影明顯擴大、心胸比例60%,心臟搏動減弱;肺淤血。

  3、超聲心動圖

  左室舒張末期容量增加及左心室內徑增大、射血分數和心排出量減少,為診斷尿毒癥性心肌病較好的非介入性方法。Foley分析433例該病病人,發現左心室收縮功能障礙者占15%,左心室肥厚而收縮功能正常者占76%,左心房擴大者占30%,左心室擴大占23%。部分患者可見瓣膜鈣化及反流、心包積液、贅生物形成等。

  4、核素心肌顯像

  使用99m锝-甲氧基異丁基異腈(99mTc-MIBI)心肌顯像,計算左心腔/心肌計數比值(CMR)和肺/心計數比值(LHR),發現LHR增高,CMR降低,有助于評價尿毒癥心肌病左心功能及預后估計。

  5、心內膜心肌活檢

  可見不同程度的心肌細胞肥大、心肌細胞灶性溶解、間質纖維化、心肌鈣化和草酸鹽沉積。符合上述表現,并排除原發性心肌病和其他繼發性心肌病,即可確診。

  尿毒癥性心肌病的鑒別

  1、高血壓性心臟病

  本病多在腎功能損傷出現的早期即有明顯的心肌損害,且有眼底、腦血管等病變,其尿毒癥出現前多有長期的原發性高血壓史及心臟擴大。超聲心動圖有助于鑒別:尿毒癥性心肌病者心肌重量明顯大于高血壓者,容量負荷過重的表現更為明顯。

  2、系統性紅斑狼瘡和心肌淀粉樣變

  兩者的共同特點均為全身性損傷,常在早期即可有心肌病變、腎功能損傷及貧血等,但雙腎不縮小,甚至增大。系統性紅斑狼瘡常伴有發熱、關節炎、抗核抗體陽性、補體下降等。淀粉樣變可為特發性或繼發性,后者常有慢性感染性疾病、多發性骨髓瘤病史,并有肝脾及淋巴結腫大,在肝或腎活檢組織中可有淀粉樣物質沉積。

  3、原發性心肌病

  心肌損害出現較早,多無貧血和嚴重的腎功能損傷。心功能不全嚴重時可出現腎功能障礙,心功能改善后腎功能可隨之好轉,一般無需進行透析治療。

  結語:看完這篇文章之后,大家是不是對尿毒癥性心肌病有了一定的認識和了解了呢,患上疾病并不可怕,可怕的是我們沒有認真的去對待他,只有端正我們對疾病的治療態度,這樣能有可能讓身體得到康復,那么小編在這里祝愿大家能有一個健康的身體。

尿毒癥 尿毒癥性心肌病的預防 
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