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尿毒癥性心肌病的癥狀 警惕尿毒癥性心肌病(2)

  2.控制左心室肥厚及心肌纖維化

  控制促進左心室肥厚進展的高危因素,主要為高血壓和貧血;控制左心室肥厚,逆轉心肌纖維化,常選用ACEI和鈣離子拮抗藥。

  3.透析治療

  透析可直接清除血液中對心肌有毒性的物質,如尿素、肌酐、胍琥珀酸等,同時糾正水、電解質紊亂及酸堿平衡失調,減輕鈉水潴留,降低過高血壓,糾正血流動力學異常,降低心肌前后負荷,改善心肌功能。因此,從心肌損害的角度考慮,尿毒癥患者一旦出現心功能不全,應盡早透析。

  4.糾正鈣磷代謝紊亂

  降低血PTH 限制飲食中磷含量、口服磷酸鹽結合劑及透析治療等,均可降低血磷,升高血鈣,并使PTH分泌下降。維生素D可增加腸道鈣的吸收,升高血鈣,抑制繼發性甲狀旁腺功能亢進,從而減少鈣在心肌和血管內的沉積,防治心血管鈣化和心肌纖維化,減輕甚至消除PTH對心肌收縮力的抑制作用。

  5.糾正貧血與低蛋白血癥

  糾正貧血可明顯改善患者心功能。貧血的原因主要為EPO減少,故治療首選人類重組紅細胞生成素(r-HuEPO),維持血紅蛋白在100~120g/L。血清鐵蛋白50g/L時應補充鐵劑,并適當補充各種維生素、微量元素和葉酸等。給予優質低蛋白飲食及應用必需氨基酸,糾正低蛋白血癥。

  6.腎臟移植

  可終止尿毒癥心肌病的起始因素,從而使心功能恢復正常,并逆轉心臟的形態結構。當透析后心功能無明顯改善時應考慮腎臟移植。

  以上幾點就是關于怎么治療尿毒癥性心肌病的治療方法了,患有尿毒癥性心肌病的朋友們在發現自己身體不適的時候一定要及時的醫院檢查,如果真的是患上了尿毒癥性心肌病也不要過于害怕,只要治療得當,身體是可以很快的恢復健康的。

  尿毒癥性心肌病的預后

  透析使尿毒癥患者壽命得到延長,但年病死率仍高達24.23%,其中死于心肌病者約占50%。高齡、糖尿病、心室重量增大、高血壓、貧血等,均提示預后不佳。

  尿毒癥性心肌病的預防

  尿毒癥性心肌炎是由多種因素所致,要改善其預后除病因治療外,應采用綜合性治療及預防措施。合理的飲食以補充蛋白質、必需氨基酸配以各種維生素、微量元素等,有助于改善心臟功能。對水腫的患者,要限制水鈉,減輕容量負荷,同時強調低脂飲食,適當運動以免誘發尿毒癥性冠狀動脈病變。適當服用降脂藥物改善脂類代謝,以及糾正貧血、鈣磷代謝紊亂、電解質紊亂。這些措施對于改善尿毒癥性心肌病的預后是有益的。

  尿毒癥性心肌病的檢查

  一、血液檢查

  1、血常規

  一般為正色素性、正細胞性貧血,血細胞比容減低。

尿毒癥 尿毒癥性心肌病的預防 
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