鼻息肉的主要癥狀為持續性、進行性鼻塞,伴有嗅覺減退、閉塞性鼻音、鼻鼾等。其程度視息肉大小、部位而異。患者經常多涕、頭痛頭昏、甚至記憶力減退、容易疲倦、精神不振等,并常合并有鼻炎、鼻竇炎。如果不及時規范地診治長期張口呼吸容易導致咽喉干燥、咳嗽,易患氣管炎甚至肺炎等。而且因為長期缺氧還會對心臟、大腦都會有影響。因此鼻息肉的患者一定要積極治療。
對鼻息肉的治療,一是手術摘除息肉,以解除鼻塞,保持鼻腔通暢;二是針對病因進行治療,即針對引起鼻息肉的鼻炎、鼻竇炎等同時進行治療。對于初發的,單個的小息肉,可手術摘除,或用激光、射頻、微波切除。但好是在鼻內窺鏡下摘除,這種方法痛苦小,歷時短,手術徹底,不易復發。但若息肉為多個或比較大,就只能通過手術徹底切除。
臨床上也有很多患者多次手術后仍不斷復發。這就需要進一步檢查,如X線鼻竇拍照、CT掃描等了解鼻部情況以查明病因。如果是因為鼻炎導致了鼻甲肥大,就要在手術的同時,部分切除肥大的鼻甲。如合并有鼻竇炎,則在保守治療無效時行手術治療。如有篩竇炎時同時行篩竇開放刮出術有上頜竇炎時,輕的做上頜竇穿刺沖洗或鼻內開窗術重的則要做上頜竇根治術。
手術切除的息肉組織,術后一定要送病檢,以明確診斷。臨床上有較多同文中的患者一樣的病例,反復發作且術中容易出血。這時要考慮其他疾病,如內翻性乳頭狀瘤或其他腫瘤的可能。
除此之外,鼻息肉患者在平時的生活方面應注意避免受涼,戒煙酒。經常鍛煉身體,提倡冷水洗臉、冷水浴、日光浴,以增強機體抵抗力。注意適當的勞逸結合和調節飲食,積極治療中耳炎、扁桃體炎、咽喉炎等,才能減少復發機會。此外還須改變機體的變態反應狀況,忌用滴鼻凈。只要患者對鼻息肉有了全面的了解和認識,正確對待,進行規范的治療是有可能治愈的。
另外,術后可采取一些對因治療的措施,如由過敏性鼻炎引起的鼻息肉,可應用抗組胺藥,臨床已證實可減少復發。
鼻息肉的類型大盤點
一、過敏性息肉
常為雙側多發性,如不能除去過敏原因,息肉切除后常駐復發。病變除水腫明顯外,有大量嗜酸性白細胞浸潤,粘膜上皮下基底膜有明顯增厚(玻璃樣變化),上皮可有化生。
二、鼻后孔息肉
這是臨床命名,因息肉有一長蒂從鼻腔經后孔伸入鼻咽部。其實激或變態反應性鼻粘膜水腫長期不愈,病變以炎癥水腫和炎性浸潤為主,無間質變性增生現象,故鼻息肉屬于炎癥性病變。但由于鼻息肉形成腫塊,故常稱為“瘤樣病變”,其實一般不會發生惡變。