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哮喘患者的癥狀表現(2)

  2、典型發作時表現

  突然之間發作的喘息為兒童型哮喘的一個主要的特征,兒童在患有哮喘的喘息癥狀的時候是根據哮喘的嚴重的程度而有不同程度上的差異的,這個時候患兒可能會出現高調的喘鳴聲,不用聽診器或者是相隔一定的距離是可以聽到聲音的。

  呼吸頻度加快、呼吸困難,嬰幼兒可表現為張口呼吸、鼻翼扇動。

  嚴重發作時可表現為煩躁不安、紫紺、面色蒼白、出冷汗。查體可見三凹征、心率加快、雙肺有哮鳴音。進一步加重可出現心力衰竭的表現如頸靜脈怒張、浮腫、肺底中、小水泡音、肝臟腫大。慢性哮喘患兒可見肺氣腫體征,如桶狀胸、胸部叩診呈鼓音。

  3、緩解期的表現

  在緩解期,哮喘患兒可無任何癥狀和體征,或僅表現為過敏性鼻炎的癥狀。少數患兒可有胸部不適,肺內哮鳴音或有或無。

  哮喘不同時期,癥狀表現是有所不同的,了解兒童哮喘不同時期的癥狀表現,可以幫助家長更好的了解該病。

  哮喘的病因

  哮喘是在遺傳易感性的基礎上經由環境因素相互作用而發生的疾病。遺傳易感性涉及多個基因及其相互作用,致病的環境因素也是多種多樣。

  遺傳因素

  遺傳這是主要的宿主因素。未有一個已知基因存在于兩個或以上的研究人群,這說明基因間的相互作用可能更為重要,也再次印證了哮喘的多基因遺傳特性。此外,藥物作用的靶點,比如β2受體、糖皮質激素受體等相關基因也是研究熱點,這些基因的異常不僅可能與發病有關,也與治療效果有關。

  肥胖

  肥胖是哮喘發病的獨立危險因素,尤其是對女性。肥胖的哮喘患者,治療起來更困難。可能的機制:1、改變呼吸系統的機械特性。2、脂肪組織釋放IL-6、TNF-α、嗜酸性粒細胞趨化因子(eotaxin)、瘦素等炎癥因子,使免疫功能整體呈現促炎傾向。3、肥胖的發生也是機體在遺傳上、發育上、內分泌上、神經調節上存在某些缺陷的集中反映,這些缺陷可能也是哮喘的病因。

  過敏原

  1、吸入過敏原是哮喘的誘因,這一觀點已廣為接受。塵螨(Dermatophagoides sp.)是誘發哮喘發作的為常見的吸入過敏原。花粉、豚草、真菌孢子誘發的哮喘常常具有季節性的特點。起風暴的時候,常常揚起大量花粉,有可能引起眾多哮喘患者同時發作,稱為“風暴性哮喘”(thunderstorm asthma)。常年存在于環境中的過敏原,可以導致患者出現慢性持續癥狀,這類過敏原多半來源于家庭寵物毛屑、蟑螂、粉塵等。

  2、過敏原與哮喘發病的關系就比較復雜,可能受到過敏原的種類、暴露的劑量、暴露的時間、暴露時宿主的年齡以及宿主的遺傳特征等多種因素影響,有時候,早期接觸過敏原可以誘導免疫耐受,反而具有保護作用。另外,嚴格地避免接觸過敏原未能降低罹患哮喘的風險。

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