如損傷累及腹部且損傷范圍較廣,胸部切口探查有困難時,應毫不猶豫地將切口伸延至腹部,探查腹內臟器情況,并作必要的手術。對于非穿透性創傷,如病人癥狀不重,可細心觀察。對于晚期創傷性膈疝可作擇期手術。
2、先天性膈疝
先天性膈疝一旦明確診斷,應盡早施行手術治療,以免日久形成粘連或并發腸梗阻或腸絞窄。嬰幼兒病人術前應放置胃腸減壓管,以兔麻醉和手術過程中肺部進一步受壓而導致嚴重通氣功能障礙。
胸骨旁裂孔疝采用高位腹部正中切口作疝修補術,疝入胸骨后內容物大多數系大網膜或部分胃壁,因此將上述內容物回納腹腔一般并無困難,切除多余疝囊后,用絲線把腹橫筋膜縫合于膈肌及肋緣上以修補缺損。
胸腹裂孔疝或膈肌部分缺如,可采取進胸或進腹途徑。胸部切口手術野顯露較好,便于分離粘連和回納腹內臟器,膈肌的修復也較方便。
膈肌部分缺如可采用瓦疊法或褥式縫合。如膈肌缺如較大,可在膈肌附著于胸壁處游離后,按上述方法修復膈肌缺如,必要時可覆以合成纖維織片加固縫合。
采用經腹途徑則取正中腹直肌切口,回納腹腔臟器后,經膈下縫補膈肌缺損。腹部切口僅縫合皮下和皮膚,待術后7~10天再縫合腹膜,術后胃腸減壓及肛管排氣極為重要。
膈疝的的預防
本病尚無有效預防措施。故預防主要集中在防止術后的并發癥上,主要有以下幾點要注意:
1、清醒后取半臥位,以減輕腹腔臟器對膈肌的壓力,有利于膈肌傷口的愈合。
2、術后持續胃減壓,防止腹脹壓迫膈肌。
3、腸蠕動恢復前,靜脈輸液,適量補鉀。肛門排氣后拔除胃減壓管,進不脹氣流質。
4、鼓勵病人咳嗽,超聲霧化吸入,預防呼吸道并發癥。
5、保持胸腔引流管通暢,防止因胸腔積液而影響膈肌修補的愈合。
6、常規應用抗生素,預防感染。
總結:通過上述的文章對膈疝的癥狀,膈疝的治療以及膈疝的的預防等有關內容的具體介紹,小編相信大家對于膈疝的的了解已經非常充分了。雖然疝氣是我們生活中為常見的一種疾病,但是也不能掉以輕心哦。