(2)痙咳期(痰熱閉肺)

　　應(yīng)該要選擇清熱化痰和肅肺降逆。我們經(jīng)常的會選用麻杏石甘湯、瀉白散合溫膽湯加減：杏仁、甘草、竹茹、麻黃、生石膏、桑皮、地骨皮、半夏、陳皮、枳殼、茯苓制作而成。

　　若汗出熱盛者，重用生石膏、黃芩、知母。伴目睛出血者，加青黛、白茅根、玄參。痰多粘稠者，加天竺黃、海浮石。

　　(3)恢復(fù)期(肺脾兩虛)

　　宜益氣養(yǎng)陰、補肺健脾。用人參五昧子湯加減：人參、白術(shù)、茯苓、甘草、麥冬、五味子等。若氣虛為主，加黃芪、生牡蠣，如咳嗽仍重，加款冬花、紫苑、地骨皮、川貝等。

　　5、急救措施

　　驚厥時用安定、復(fù)方氯丙嗪或苯巴比妥等藥物止驚，痙咳、痰液粘稠發(fā)生痰阻窒息時立即吸痰或人工輔助呼吸。

　　百日咳診斷鑒別

　　診斷依據(jù)

　　1、流行病學資料本病早期缺乏特征性癥狀和體征，故對有咳嗽的兒童要注意詢問當?shù)匕偃湛攘餍星闆r，百日咳接觸史，預(yù)防接種史等，有助于百日咳的診斷。

　　2、臨床表現(xiàn)典型的痙咳及回聲，若體溫下降后咳嗽反而加劇，尤以夜間為甚，又無明顯肺部體征者應(yīng)考慮百日咳診斷。

　　3、實驗室檢查此時若有外周血白細胞計數(shù)及分類淋巴細胞明顯增高，細菌檢查或免疫學檢查陽性，則可作出診斷。

　　百日咳鑒別診斷

　　1、急性支氣管炎和肺炎由乙型流感桿菌、腺病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒等引起的支氣管炎，在起病數(shù)日后即可發(fā)生劇烈咳嗽及痙咳，但痙咳后無雞鳴樣吼聲，無夜間加重，全身感染中毒癥狀較重，肺部常有固定音，白細胞計數(shù)正常或偏高。經(jīng)適當治療后，癥狀在短期內(nèi)即可減輕或消失。

　　2、支氣管淋巴結(jié)結(jié)核

　　腫大的肺門淋巴結(jié)壓迫氣管、支氣管，或侵蝕支氣管壁，可引起痙攣性咳嗽，但無雞鳴樣回聲、無日輕夜重現(xiàn)象?？筛鶕?jù)結(jié)核病中毒癥狀、結(jié)核菌素試驗、肺部X線改變等做出診斷。

　　3、氣管支氣管異物

　　可突然發(fā)生陣發(fā)性痙咳，有異物吸入史，白細胞不增高，X線可見節(jié)段性肺不張，做支氣管鏡檢查可發(fā)現(xiàn)異物。

　　4.百日咳綜合征