疝氣的種類有很多，由于病發的部位不同，其癥狀也各不相同。而食管裂孔疝就是疝氣中比較常見的一種，那么它的癥狀有哪些，讓我們一起去下面的文章中具體了解下吧!
通常，因為食管裂孔疝的癥狀會隨著年齡和病情的變化而改變，所以不同的發病年齡換個不同的病理原因的食管裂孔疝所具有的癥狀也將大同小異，各自有其特點。
1、食管裂孔滑動疝的臨床特點
食管裂孔滑動疝常見，占75%～90%。食管、胃食管接合部經食管裂孔突至膈上的不同位置，一些病人胃的上部也可同時疝入。常在臥位時出現，站立位時消失。正常情況下，食管、下食管括約肌和胃共同構成抗反流機制。當食管胃連接部上升至膈上后，這種機制受到一定程度的破壞，因此常伴有不同程度的胃食管反流，但只有合并病理性胃食管反流時才有臨床意義。患者常常無癥狀或癥狀輕微，尤其在體力活動受限制的老年人。若發生癥狀，往往是由于胃食管反流引起反流性食管炎所致，小部分是由于疝的機械性影響。
(1)疼痛
疼痛是常見的癥狀。多于進食后0.5～1h或就寢時發生，可呈輕微的燒灼樣痛或強烈的灼痛，部位多位于胸骨后(中或下l/3)、劍突下或雙季肋區，可向上放射到背部兩肩胛間。伴有噯氣或呃逆。常因體位而異，平臥位、彎腰、蹲下、咳嗽、右側臥位或飽食后用力吸氣可以誘發或加重，而站立、半臥位、散步、嘔吐食物或噯氣后可減輕，多能在1h內自行緩解。病程長的病人逐漸掌握了疼痛規律，已知道如何減輕他們自己的癥狀，但不能完全消除不適感。一些食物如辣椒、洋蔥、酸性或堿性食物、粗硬食物等易誘發或促使疼痛加重。
周所周知，引起疼痛的原因有很多種，但是這些原因多半是與反流的胃酸刺激了食管黏膜所引起的食管炎或者食管痙攣以及疝入的胃牽動了膈腳肌的纖維有著重要的關系。
研究發現，正常食管用氣囊擴張至直徑3～4cm才出現疼痛，而存在炎癥和過敏的食管只要稍許擴張就能夠誘發疼痛。由于本病多伴有食管炎、食管狹窄和食管周圍炎等，進食時可導致食團停頓上方的食管擴張并產生十分嚴重的疼痛，嚴重的疼痛是由第三收縮或痙攣造成，患者常常述說有如握緊的拳頭壓進胸膛似的感覺。除進食時下咽動作引起痙攣性疼痛外，反流同樣可以產生。食管肌性疼痛是呈痙攣樣或刀割樣痛，與胸骨后燒灼樣痛的分布部位相同，極少數病例可向雙上肢放射。
此外，約有1/3的食管裂孔疝患者心前區可出現疼痛，且因疼痛發作時刺激迷走神經并反射性引起冠狀動脈供血不足，心電圖可出現心肌缺血性改變，臨床上酷似冠心病，稱之為食管-冠狀動脈綜合征。如果沒有特殊檢查方法，食管的肌性疼痛與心絞痛很難區別。況且，食管裂孔疝能誘發或加重心絞痛，應用硝酸甘油和有關藥物二者都可以緩解。因此應警惕二者同時并存或相互誤診的可能。
(2)胸骨后燒灼樣痛、反流返酸、打嗝和反胃
主要由胃食管反流引起，多發生于平臥位，其典型癥狀是胸骨后燒灼樣痛、反流返酸和反胃。有人報道了2 178例胃食管反流和裂孔疝病人的癥狀、并發癥發生率，其中：胸骨后燒灼樣痛85%，體位性加重81%，下咽困難37%，反胃23%，惡心嘔吐21%，聲嘶12%，咽痛3%;心絞痛樣疼痛3%，臂-肩疼痛8%，頸耳痛3%;咳嗽47%，咯血13%，上消化道出血12%。支氣管炎35%，肺炎16%，氣喘及喘鳴16%，誤吸8%，氣短13%。
①胸骨后燒灼樣痛
因為酸性的反流物質對食管黏膜的刺激所致，大多數位于上腹部位或者胸骨后面的部位，可能會同時伴有灼熱感，這與反流物質的酸堿度和食管黏膜的敏感度是密不可分的。
胸骨后燒灼樣痛不僅與胃食管反流有關，而且與飲食的酸度有關，pH低于4.O的飲料(如檸檬汁、橘子汁、葡萄汁、菠蘿汁等)均可引起胸骨后燒灼樣痛。飲白酒、濃咖啡或熱水以及食用蔥、蒜或辣椒后亦可引起胸骨后燒灼樣痛。若同時有鈍痛、刺痛或絞痛，應考慮食管炎的可能。
不同個體的耐受性有很大的差異，且強度并非總與器質性病變的范圍相關，有些病人主訴胸骨后燒灼樣痛很痛苦，但僅有輕度或無食管炎癥。
②反流、返酸
反流多在胸骨后燒灼痛或者灼熱感發生之前出現，反流物一般不含食物，多以胃酸性分泌物為主。通常反流至食管下段，少數可反流到咽部或涌入口腔。
③反胃
是指胃內食物在一系列復雜的非隨意和隨意肌反射作用下逆流入口腔，引起吞咽動作再咽下或吐出，在咽部和口腔內留有一種酸味或苦味，造成口臭和味覺的損害。反胃的發生是突然的及相對被動的。飽餐、用力或體位改變均可引起反胃，患者往往不能勝任有彎腰、抬舉等動作的工作。反胃多在夜間睡眠中不知不覺發生，液體進入喉部可發生咳嗽，甚至窒息。患者醒來后可見到枕頭上有胃液或膽汁，并有咽喉痛、聲嘶、咳嗽或者口腔內有嘔吐物的氣味。
④打嗝
據研究，胃內氣體主要來自于外界空氣，每吞咽1次平均咽下空氣2ml，吸煙時每深吸1口約有1ml空氣進入胃內。如在進食、嚼口香糖、嗑瓜子、吸煙時，伴隨著吞咽、深吸氣可有空氣不斷進入胃內。此外，食用含氣體較多食物，如饅頭、面包、啤酒、汽水等，以及一些堿性食物進入胃內與胃酸反應可產生較多的二氧化碳氣體等原因，均可使胃內有較多氣體存在。正常情況下，進入胃內的氧氣、二氧化碳氣體被吸收，其余進入腸道或少部分通過打嗝排出。食管裂孔疝患者下食管括約肌功能不全，進入胃內氣體來不及吸收或排下，而以打嗝的方式排出。
打嗝是一非特異性癥狀，多種疾病均可發生，但多數食管裂孔疝有頻繁性打嗝。
2、食管旁疝的臨床特點
食管旁疝的臨床表現主要是由于機械性影響，患者可以耐受多年，但疝入的胃可壓迫后縱隔、食管、肺而出現癥狀，全胃也可翻轉疝入胸腔導致胃扭轉、梗阻，而且容易發生胃嵌頓、血運障礙，甚至絞窄壞死、穿孔。與食管裂孔滑動疝不同的是，本病較少發生胃食管反流。
(1)疼痛
可能由胃通過裂孔牽拉膈肌腳的肌纖維，或巨大食管旁疝胃大部或全胃疝入發生胃扭轉、絞窄所致。疝入胃牽伸膈腳肌纖維產生的疼痛，多位于劍突部，并在同一平面向背部或肋緣放射，有時可擴散到頸部、頜部、上胸部、左肩部和左手臂，且多在飽餐后發生。疝囊小者往往疼痛較重，而疝囊大者則很少出現劇痛。全胃疝入發生胃扭轉、絞窄可致劇烈絞痛。
(2)咽下困難、吞咽障礙
多因大的食管旁疝壓迫食管、疝入膈上的胃排空延緩或食管末端扭結所致。食管旁疝發生咽下困難時，食物通過食管裂孔的機械梗阻部位是很緩慢的，病人常有胸骨后下部的不適和反胃，但并發食管炎者極少。
(3)上消化道出血
疝入胸腔的胃因排空不良并發胃炎、潰瘍時可發生上消化道出血，可嘔吐咖啡色血性物，有20%～30%食管旁疝的病例可發生嚴重嘔血。全胃疝入發生疝嵌頓、扭轉時亦可發生上消化道出血。
(4)巨大食管旁疝
①反流癥狀
巨大裂孔疝患者可有胸骨后燒灼樣痛和反流癥狀，少數可并發食管炎。有學者報道一組巨大裂孔疝病人中，既往有反胃及夜間誤吸癥狀者占40%，胸骨后燒灼樣痛和反流占86%，內鏡檢查20%的病人有食管炎。
②心臟、肺和縱隔壓迫癥狀
巨大食管旁疝壓迫心臟、肺和縱隔時可以產生心悸、胸悶、陣發性心律失常、心前區緊束感、氣急、咳嗽、發紺、呼吸困難、肩頸痛等諸多癥狀。
③體征
巨大食管裂孔疝者在胸部可以叩診出不規則的鼓音區與濁音區。飲水后或被振動時，胸部可聽到腸鳴音和濺水聲。
