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紅皮病型銀屑病 5大癥狀你可知曉(2)

  2、全身支持療法

  紅皮病患者多有全身的衰竭或代謝紊亂如低蛋白血癥、電解質失衡、脫水、酸中毒等,應當利用必要的化驗檢查及時明確并積極予以糾正,以免發生嚴重后果。

  3、預防和治療繼發感染

  注意有無繼發感染的征象,如有感染要盡量針對病菌,給予有效的抗生素。還要注意繼發真菌感染的可能。

  4、外用處理

  紅皮病型銀屑病應用外用藥時要特別注意柔和、無刺激。瘙癢可用爐甘石洗劑或無刺激性的止癢霜劑、乳膏;皮膚干燥脫屑時,尤其是關節活動的部位,涂以無刺激的油劑如氧化鋅油、蓖麻油等;潮濕滲液的部位可用3%的硼酸水或0.1%的洗必泰溶液濕敷;皺折部位如腋下、會陰處,可給予單純撲粉;口唇、眼瞼、肛門等部位由于活動和摩擦,容易形成糜爛和皸裂,應及時處理。眼瞼干燥時涂金霉素眼膏,眼結膜炎可滴考的松眼藥水;口唇干燥時涂蓖麻油或橄欖油,口腔糜爛時可用雙氧水或洗必泰溶液清潔口腔;大便后輕輕擦拭,清洗干凈然后撲粉,保持干燥清潔。

  1、其他系統治療

  (1)免疫抑制劑

  1、氨甲喋呤(MTX)

  為抗葉酸類抗腫瘤藥,是比較早用于治療銀屑病的細胞毒藥物。對各型銀屑病均有效。適用于關節炎型、紅皮病型、膿皰型銀屑病及泛發性尋常型銀屑病,用其他療法治療無效者可選用氨甲喋呤。主要作用于細胞DNA合成,阻止DNA產生而抑制細胞核有絲分裂。

  用藥方法,意見不一,目前一般為15mg/周,大劑量為50mg/周。可采用口服,肌注或靜脈給藥的方法。此藥對肝臟的毒性反應較重。可引起肝臟的廣泛纖維化和肝硬化。對造血系統有抑制作用,主要表現白細胞下降,對血小板亦有影響,嚴重時可有全血下降。故在用藥期間定期復查肝功能和血常規,此外要嚴格選擇適應癥。對肝腎功能障礙,貧血,白細胞降低及妊娠婦女禁用此藥。

  2、環孢素A(cyclosporin A. CyA)

  作為新一代免疫抑制劑,自1979年Mueller首次報告治療嚴重的銀屑病有明顯療效以后,CyA越來越廣泛用于治療各型銀屑病。該藥治療銀屑病的機制尚不完全清楚。目前國內已有許多應用CyA治療嚴重性銀屑病的報道,用法CyA開始劑量為5mg/(kg · d)分兩次口服,顯效后逐漸減量,不良反應常有胃腸道反應,乏力,尿路刺激及血壓升高等。

  由于CyA免疫作用是可逆的,故停藥后容易復發。目前國外已研究胃腸外使用CyA治療銀屑病,主要是皮損斑塊內注射及封包。由于CyA價格昂貴,不宜廣泛推廣使用。新山地明(Sandimmun Neoral)是一種新型的環孢素A微乳化劑,對紅皮病型,膿皰型,關節炎型等銀屑有極好的治療和緩解作用。

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