(4)麻醉因素

　　施硬膜外麻醉的腹部手術，可因麻醉效果欠佳，關閉腹壁切口時需強行拉攏縫合，而易致腹膜等組織撕裂，是切口裂開或切口疝的又一原因。

　　(5)腹壓因素

　　腸梗阻、大量腹水、排尿排便困難，以及術后肺部感染或慢性阻塞性肺病導致的咳嗽，均可使腹內壓力增高，腹壁切口張力增大，致切口內層撕裂而發生切口疝。

　　二、發病機制

　　1.病理生理

　　腹壁切口疝疝環一般較大，發生嵌頓和絞窄的機會甚少。早期疝囊多不完整，隨著時間的延長，腹膜可爬行而形成完整的疝囊，疝內容物一般為腸管和(或)大網膜，常因粘連而形成難復性疝。也有腹膜愈合而筋膜裂開，腹膜膨出形成疝囊者。

　　切口疝無自愈可能，對全身狀況影響較大。如不及時治療，多數病人隨著病程的增長而逐漸增大，切口周圍肌肉、腱膜、筋膜等組織則日趨薄弱，疝環增大，腹腔內臟器愈來愈多地突出在腹腔外的疝囊中，逐漸發展為巨大的切口疝，使得真正的腹腔容積漸漸減少，疝囊成為容納部分腹腔臟器的第二腹腔或腹外腹。

　　此種情況，如不充分準備即行張力修補術，可能對呼吸循環系統產生影響，特別是有心肺合并癥的老年病人。腹內壓升高是切口疝發生的原因之一，切口疝出現后，腹內壓降低。一旦張力修補后，腹內壓升高甚至較原來更高，使膈肌上抬，導致通氣受限;同時，下腔靜脈受壓，回流受阻，甚至導致腹腔間隙綜合征和深靜脈血栓形成。

　　2.病理分類

　　臨床常見的切口疝主要有3種類型：普通切口疝、腹腔鏡術后戳孔疝和腹部暫時關閉術形成的切口疝。后者多發生于腹腔間隙綜合征的病例，如腸外瘺后切口裂開的病人，由于不能及時二期縫合，皮膚爬行覆蓋腸管切口自行愈合所致。

　　3.程度分型

　　根據疝環大小，腹壁切口疝一般可分3型：①巨型：直徑10cm;②中型：直徑5～10cm;③小型：直徑5cm。

　　切口疝的檢查

　　檢查時可見切口疤痕處腫塊，小者直徑數cm，大者可達10～20cm甚至更大。有時疝內容可達皮下，此時?？梢姷侥c型或蠕動波，觸之則可感到腸管的咕嚕聲。

　　腫塊復位后，多數可觸到腹肌裂開所形成的疝環邊緣。腹壁肋間神經損傷后腹肌薄弱所致切口疝，雖有局部膨隆，但無邊緣清楚的腫塊，也無明確疝環可觸及。切口疝的疝環一般比較寬大，很少發生嵌頓。

　　腹壁切口疝的一般不須特殊的檢查。有時術前需要評估原發病的情況時，影像學可看到疝內容物，特別時CT，可以清楚地見到腹前壁連續性中斷，疝內容物外突。

　　總結：通過上述的文章對切口疝的病因和切口疝的檢查等有關內容的具體介紹，朋友們是不是對切口疝的病因有了充足的了解了。因為切口疝多是做過腹部手術的人才換患有，所以產婦們可要好好調理，以避免切口疝的出現。