3、皮膚表現

　　皮膚損害好發于頭皮和四肢伸側，尤其肘、膝部位，呈散在或泛發性分布。損害為丘疹和斑塊，圓形或不規則形，表現覆以豐富的銀白色磷屑，鱗屑去除后顯露發亮的薄膜，卻除薄膜可見點狀出血(Auspitz征)。這三大特征具有診斷意義。

　　4、其它表現

　　在銀屑病性關節炎中，可伴發其它系統損害。常見的有：急性前葡萄膜炎，結膜炎，鞏膜炎，干燥性角膜炎;炎性腸病和胃腸道淀粉樣變性病;脊椎炎性心臟病，以主動脈瓣關閉不全、持久性傳導阻滯、原因不明的心臟肥大為特征。還可有發熱、消瘦、貧血等全身癥狀。

　　銀屑病關節炎的治療

　　一、西醫

　　本病目前治療方法雖多，但大多數只能達到近期臨床效果，而不能制止復發。

　　1、一般治療

　　患者應適當休息，減輕勞動強度，避免過度疲勞和關節損傷。每天應對所有關節進行足夠的活動和鍛煉，以保持和增進關節功能

　　2、非激素類抗炎

　　這類藥物消炎作用較強，對消除炎癥性疼痛效果顯著。目前，常用腸溶阿斯匹林、消炎痛(吲哚美辛)、炎痛喜康、氨糖美辛、酮基布洛芬、芬必得等。近有消炎痛致使銀屑病皮損加重的報道，因此對該藥的使用尚有爭議。

　　3、抗腫瘤治療

　　這類藥物雖有一定療效，但有毒性反應，且停藥后易復發。所以并不是治療銀屑病的方向，在應用時要嚴格選擇適應證。用藥前和用藥期間，定期檢查肝、腎功能和白細胞計數。對銀屑病關節炎有效的藥物有：

　　⑴氨甲喋呤(MTX)

　　MTX主要作用于細胞周期的DNA合成期(S期)，給藥36小時后，全部銀屑病表皮細胞均受到抑制。

　　用藥方法，意見不一。有單劑量口服、肌肉注射或靜脈注射，每周用量為25～50mg;亦有每日口服2.5mg，連服5d，休息2d，再服5d，休息7d。Weinstein提供表皮細胞動力學原理，提出口服2.5～7.5mg，每12hl次，在6h內共服3次，以后每周以同樣方法給藥。

　　⑵丙亞胺

　　本藥主要作用于有絲分裂前期(G2)的晚期和有絲分離(M)的早期。對銀屑病性關節炎的療效可能優于MTX。原有肝病的患者不宜用MTX或用藥后出現肝臟毒性反應者應停用本藥。Atherton等報道該藥能迅速抑制伴發的關節炎。主要副作用是中性粒細胞減少，可迅速發生，有時很嚴重，甚至可能致使。

　　用法

　　初劑量為125mg，每日3次，每周2d。4～8周后根據白細胞計數，適當增加劑量，125mg或250mg，每日3次，每周2d，交替使用。對銀屑病性關節炎亦可每周給藥3d。

　　⑶淋巴細胞抑制劑

　　環孢菌素A，可抑制T淋巴細胞，主要是TH細胞，使HLA-DR抗原表達減少。

　　劑量和方法

　　一般每日5～12mg/kg，口服給藥。通常要求血漿中濃度不低于100ng/ml，在200ng/ml以上有效，但高于400ng/ml易引起腎臟毒性反應，超過600ng/ml以上要出現神經系統毒性。本藥不可與酮康唑或左旋溶肉瘤素(melphalan)合用，以兔血漿濃度高而產生嚴重的副作用。

　　⑷重金屬制劑

　　對比研究顯示，重金屬劑對銀屑病性關節炎有較高的緩解作用，介至銀屑病性皮損無效。

　　常用亞胂酸鈉(soclium arsenite)又稱卡古地鈉。每日100mg，肌肉注射，10～20d一療程。

　　⑸抗癥藥

　　氯喹(chloroquini phosphas)，對銀屑病的療效不定。有人報告對光感性和銀屑病性關節炎效果較好;亦有人報告在治療過程中可誘發銀屑病性和紅皮病，目前很少用。

　　⑹皮質類固醇激素

　　目前，一般不主張用此類藥物治療PA。有時僅用于其他藥物治療無效而病情又嚴重的患者。