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貧血的癥狀 貧血的七大臨床表現(2)

  缺鐵性貧血

  在我們體內血細胞減少的時候而產生的貧血就是缺鐵性貧血。這是由于有些美眉為了減肥而減少了對鐵元素的吸收,致使鐵含量過低,身體內的細胞溶鐵量不夠而導致的。它的癥狀取決于失鐵量的多少以及疾病發生癥狀的快慢而決定。

  一般有疲乏,煩躁,心悸,氣短,頭暈,頭疼。兒童表現生長發育遲緩,注意力不集中。部分患者有厭食、胃灼熱、脹氣、惡心及便秘等胃腸道癥狀。少數嚴重患者可出現吞咽困難、口角炎和舌炎。

  除貧血外貌外,有皮膚干燥皺縮,毛發干枯易脫落。指甲薄平,不光滑,易碎裂,甚至呈匙狀甲(見于長期嚴重患者)。

  1.輔助檢查

  小細胞低色素性貧血:男性血紅蛋白<120g/L,女性血紅蛋白<110g/L,孕婦血紅蛋白<100g/L;MCV<80fl,MCH<26pg,MCHC<0.31;形態可有明顯低色素表現。血清鐵L,總鐵結合力>64.44umol/L,運鐵蛋白飽和度<0.15。血清鐵蛋白<14mg/L。骨髓鐵染色顯示骨髓小粒可染鐵消失,鐵粒幼紅細胞<15%。

  2.實驗室檢查

  (1)血象

  早期或輕度缺鐵可以沒有貧血或僅極輕度貧血。晚期或嚴重缺鐵有典型的小細胞低色素型貧血。紅細胞壓積和血紅蛋白濃度降低的程度通過紅細胞計數減少的程度。還可見很少的靶形、橢圓形或其他不規則形態的紅細胞。網織紅細胞計數大多正常,白細胞計數正常或輕度減低。血小板計數高低不一。

  (2)骨髓象

  骨髓增生活躍,粒紅比例降低,紅細胞系統增生明顯活躍。中幼紅細胞比例增多,體積比一般的中幼紅細胞略小,邊緣不整齊,胞漿少,染色偏蘭,核固縮似晚幼紅細胞,表明胞漿發育落后于核,粒系細胞和巨核細胞數量和形態均正常。

  (3)骨髓鐵染色

  用普魯土蘭染色可見骨髓含鐵血黃素陰性(正常為+~++),鐵粒幼細胞陰性或減少(正常為20%~90%)。

  (4)血清鐵蛋白

  鐵蛋白是體內儲存鐵的一種形式,血清鐵蛋白也可以起到運鐵的作用,通常1ug/L代表體內有儲存鐵8mg,故血清鐵蛋白的測定是估計骨髓鐵貯存狀態的一種敏感的方法,血清鐵蛋白正常值為100±60ng/ml),缺鐵性貧血時小于15ug/L(15ng/ml)。

  (5)血清鐵

  缺鐵性貧血時血清鐵常低于10.74umol/L(60ug/100ml),總鐵結合力增高,高于64.44umol/L(360ug/100ml),血清鐵飽和度減少,低于15%.

  (6)紅細胞游離原

  卟啉(FEP) 正常為0.29~0.65umol/L(16~36ug/dl),缺鐵貧血時增高。此外,其他血紅素合成障礙的疾病,如鉛中毒和鐵粒幼細胞性貧血時,FEP亦增加,故FEP可做為初篩試驗。

  (7)診斷

  注意飲食習慣,是否有偏食或異食癖。是否有消化系統疾病(萎縮性胃炎、胃潰瘍或十二指腸潰瘍等)、鉤蟲病;女性是否有月經過多;是否做過胃腸手術等。男性及絕經婦女應考慮是否為胃腸道腫瘤的首發癥狀。同時,根據臨床癥狀、檢查可加以確診。

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