(3)接觸后免疫

　　WHO推薦的標(biāo)準(zhǔn)免疫方案(HDCV疫苗)為第0，3，7，14和28天各肌注1ml，第90天再加強1次。佐劑地鼠腎細(xì)胞疫苗建議采用2-1-1程序，即當(dāng)天肌注2劑(2ml)，第7天和第21天各肌注1ml。注射部位成人取三角肌，兒童注入腿前外側(cè)。不宜接種于臂部。

　　3、注射免疫血清

　　WHO推薦，在接種疫苗同時注射人狂犬病免疫球蛋白(HRIG)，劑量為20U/kg(馬狂犬病免疫球蛋白劑量為40U/kg)，先做皮試，陰性者一次肌注或一半劑量在傷口周圍浸潤注射，另半量肌內(nèi)注射。皮試陽性者需行脫敏處理(0.05ml稀釋20倍，0.05ml稀釋10倍，0.1ml，0.2ml，0.5ml，不稀釋抗血清分別皮下注射，每次觀察15min)后方可注射。

　　小兒狂犬病的的鑒別

　　某些病例由于咬傷史不明確，早期常被誤診為神經(jīng)癥。發(fā)病后癥狀不典型者，有時易誤診為精神病、破傷風(fēng)、病毒性腦膜炎及腦型鉤端螺旋體病。安靜型肢體癱瘓病例可誤診為脊髓灰質(zhì)炎或吉蘭-巴雷綜合征。

　　破傷風(fēng)患者潛伏期較短，多為6～14天，常見癥狀為牙關(guān)緊閉，苦笑面容，全身性肌肉痙攣持續(xù)較久，常伴有角弓反張。而狂犬病肌肉痙攣呈間歇性發(fā)作，主要發(fā)生在咽肌。破傷風(fēng)患者無高度興奮及恐水現(xiàn)象，積極治療多可治愈。

　　嚴(yán)重的神志改變(昏迷等)、腦膜刺激癥、腦脊液改變及臨床轉(zhuǎn)歸等有助于本病與病毒性腦膜炎等神經(jīng)系統(tǒng)疾病鑒別，免疫學(xué)抗原、抗體檢測、病毒分離可作出肯定診斷。

　　狂犬病尚應(yīng)與類狂犬病性癔癥(假性狂犬病)相鑒別。這類患者有被犬且多確定為狂犬咬傷史或與患病動物接觸的歷史，經(jīng)數(shù)小時或數(shù)天即發(fā)生類似狂犬病的癥狀，如咽喉部有緊縮感、能飲水、精神興奮等癥狀，但不發(fā)熱，不流涎，不怕風(fēng)，或示以飲水，可不引起咽喉肌肉痙攣。這類患者經(jīng)暗示、說服、對癥治療，可很快恢復(fù)健康。

　　此外，采用Semple疫苗接種后，可發(fā)生累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)的并發(fā)癥，應(yīng)與狂犬病相鑒別。僅并發(fā)脊髓炎者潛伏期為注射開始后1～3周，從注射第1針?biāo)闫穑?天，長者52天。

　　臨床表現(xiàn)為接種過程中突然發(fā)熱伴上升性麻痹或不全性橫貫性脊髓病變，有截癱與括約肌失禁。如并發(fā)彌漫性腦脊膜炎則發(fā)病較遲，潛伏期5～8周。臨床癥狀為頭痛、發(fā)熱、病毒性感染意識障礙與脊髓炎表現(xiàn)。

　　以上兩種并發(fā)癥均易與麻痹型狂犬病相混淆。腦脊液中和抗體的存在有利于狂犬病的診斷，病程中動態(tài)觀察以及對腎上腺皮質(zhì)激素療效的判斷，均有助于臨床鑒別。死亡病例則必須依賴動物接種，以內(nèi)氏小體及病毒抗原存在與否作出診斷。

　　總結(jié)：經(jīng)過上述的文章對小兒狂犬病的癥狀，小兒狂犬病的預(yù)防以及小兒狂犬病的的鑒別等有關(guān)知識的具體介紹，各位朋友們現(xiàn)在應(yīng)該都已經(jīng)學(xué)會如何辨別小兒狂犬病了吧。因為狂犬病的潛伏期又長又短，因此一定要重視哦。