注意事項

　　(1)詳問病史，系統查體：股疝臨床多不典型，部分病人僅表現為腹股溝區腫塊，較小時，沒有明顯的癥狀，容易與腹股溝疝、腹股溝淋巴結炎或腹股溝囊腫相混淆;老年人反應遲鈍，多合并慢性疾病，出現新癥狀亦不能引起注意，或有某些心理、社會因素，而不能及早就醫，甚至在就醫時敘述病史不準確，且體征常不明顯，易給人以假象。因此，應耐心細致的詢問病史，全面、系統的進行體格檢查，避免誤診。

　　(2)警惕嵌頓疝：因股環狹小，嵌頓的部分腸壁較小，在體檢時大腿根部可能捫不到包塊，但只要仔細檢查患側股根部往往有壓痛，且較對側飽滿。

　　(3)深究腸梗阻：股疝在疾病初期常常表現為不完全性腸梗阻，中晚期因絞窄壞死而出現完全性腸梗阻、腹膜炎，應在詳細詢問病史、系統全面檢查的基礎上，結合X線、B超或CT等檢查，深究腸梗阻產生的原因。

　　(4)加深對本病認識，提高對本病警惕性，掌握本病與相關疾病的診斷與鑒別診斷。分析病史思路要寬，對臨床癥狀不典型的病例應進一步檢查，特別是肥胖的經產婦女，凡診斷為腹股溝疝者，或有急性腹痛及腸梗阻、腹膜炎體征時，都應檢查卵圓窩部，以排除股疝的存在。

　　股疝的治療

　　一、西醫

　　股疝易嵌頓、絞窄，故應及時手術治療，以封閉股管，阻斷內臟向股管墜入通路。手術有經股部入徑和經腹股溝入徑兩種

　　1、經腹股溝手術 分為腹股溝上入徑和腹股溝下入徑2種手術。

　　(1)腹股溝上入徑

　　采用斜疝切口，逐層解剖顯露腹股溝管后壁，將圓韌帶(精索)牽向上，在腹股溝韌帶上內側切開腹橫筋膜，即可找到股環和疝囊頸。切開疝囊頸，回納疝內容物，于股環上方行疝囊高位結扎，遠端疝囊不需處理。遇有嵌頓性股疝必須將股環內界的髂恥束返折部和陷窩韌帶剪開松解，再將疝塊推送回納，切忌在股管上口提拉嵌頓的疝內容物。

　　股疝的修補是將腹股溝韌帶、骼恥束、陷窩韌帶與恥骨梳韌帶縫合以閉合股環，注意避免誤傷股靜脈;亦可采用Mc Vay法將腹橫腱膜弓、腹橫筋膜的上切緣以及聯合肌腱縫合于恥骨梳韌帶，并在外側縫到股鞘和精索的內側處。

　　(2)腹股溝下入徑

　　在腹股溝韌帶下方卵圓窩處作一直切口，切開篩筋膜顯露疝囊，切開疝囊回納疝內容物，疝囊高位結扎后將腹股溝韌帶、髂恥束、陷窩韌帶與恥骨梳韌帶、恥骨筋膜縫合以閉合。

　　腹股溝入徑雖有兩種方式，但多采用腹股溝上入徑。其優點是能清楚地顯露股環，真正做到疝囊高位結扎和縫閉股環。對絞窄性股疝股環，更應采用腹股溝上入徑，以便更好地處理絞窄的疝內容物，這些都是腹股溝下入徑無法做到的，后者惟一優點是操作簡單，創傷較小。

　　2、股部入徑手術

　　經股部手術可直接進入疝囊，術中操作簡便，但顯露較差，特別當疝囊較大時不易高位結扎，股疝嵌頓時不易解除嵌頓，發生腸壞死時也不易行腸切除術。

　　(1)操作步驟

　?、僭诟构身g帶下方2～3cm，以股管位置為中心，作韌帶平行的斜切口，長約6cm，如屬嵌頓感疝，宜在股管部位作縱行切口，并根據術中情況向上延長以擴大范圍。

　?、陲@露疝囊：切開皮膚和皮下組織后，在腹股韌帶下方卵圓孔處分開覆蓋疝囊表面的脂肪結締組織(篩筋膜、股中隔和腹膜外脂肪組織等)，顯露疝囊，用兩把小止血鉗夾起疝囊后，將疝囊后壁切開，用止血鉗夾住疝囊壁的切緣，將疝囊切口張開、提起，即可見囊內的臟器(小腸或大網膜)。在疝囊頸外可見大隱靜脈，應注意避免損傷。

　?、鄹呶唤Y扎疝囊：將疝內容送回腹腔，用4號絲線高位結扎疝頸。剪去多余的疝囊。