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全面分析股疝的幾大癥狀

  大家一定都知道疝氣,但是股疝,大家或許很少會聽到。那么什么是股疝呢?腹腔內臟器經股環、股管自卵圓窩疝出時,就稱為股疝,先天股疝非常罕見,因此大多是后天形成的。下面讓我們一起去了解有關股疝方面的知識吧。

  股疝的癥狀

  臨床癥狀

  1、癥狀

  容易康復的股疝癥狀通常比較輕微,經常不會被病人所注意,特別是一些肥胖的人則更加容易疏忽和不在意。

  (1)可復性腫塊

  股疝腫塊通常不大,病人在站立、咳嗽、用力等引起腹內壓增加時,發現大腿根部(卵圓孔處)出現半球形隆起,大小似一枚核桃或雞蛋,質地柔軟。平臥時疝塊通常不能自行還納,需沿其突出途徑進行逆行復位還納。由于囊外有豐富的脂肪組織,平臥而回納疝內容物后,有時腫塊并不消失。若疝內容物為大網膜等組織,經常發作容易和疝囊發生粘連,腫塊不易完全消失,而形成難復性股疝。

  (2)脹痛

  若股疝較大時腫塊可轉向上行,基底部可延伸到腹股溝區,病人往往伴有腹股溝區墜脹不適;或在久站后局部脹痛和下墜感。

  (3)腸梗阻表現

  股疝的患者中,大約有60%的病例是可以發生嵌頓現象的,這可能會引起患者局部疼痛感的加劇,從而等到出現了急性腸梗阻的表現之后才去醫院就診。所以對于急性腸梗阻病人,特別是一些中年婦女們,一定要檢查有沒有患上股疝,從而避免漏診和誤診的情況。

  2、體征

  股疝多無典型腹外疝的特點。

  (1)難捫及明顯腫塊:疝塊一般如拇指大小,位于腹股溝韌帶下方,由于股管狹小,疝囊外常有較多的脂肪組織,如果股疝疝塊不大,很易被忽略。股疝也可能捫不到疝塊,這種情況多見于Richters疝。

  (2)手法不易回納:股疝的疝內容物以大網膜及腸側壁多見,往往和疝囊粘連,不易手法回納,在腹股溝區形成一恒定的腫物,隨病情發展腫物可逐漸增大,類似脂肪瘤、腫大的淋巴結或大隱靜脈曲張結節樣膨大等。但腫塊基底固定,不如腫大淋巴結、脂肪瘤活動度大。

  (3)咳嗽沖擊試驗,股疝塊咳嗽沖擊感不明顯。

  (4)腹膜炎體征:嵌頓性股疝如果發生腸絞窄的時候,股疝患者很有可能會出現腹膜炎的癥狀,而且以患側腹部比較明顯,疝塊不但腫脹而且觸痛,無法還納,甚至還有出現皮膚紅腫的現象,以及有部分軟組織發生感染的表現。

  嵌頓的腸管是否發生壞死與嵌頓的時間、疝口松緊、腸管血運障礙的程度等因素有關。對于誘因不明的腸梗阻病人,除了腹部查體外,也不能遺忘仔細檢查腹股溝區,注意有無腹股溝疝的嵌頓,也要特別注意有無股疝的嵌頓。

  診斷

  1、病史

  注意患者有無肥胖、便秘、妊娠等情況;了解其有無腹股溝疝手術史、慢性氣管炎病史、肝硬化腹水及慢性消耗性疾病等。詳細詢問腫塊出現的時間,伴隨癥狀及程度,是否可還納及還納方式;既往有無類似情況及處理方法等。

  2、臨床特點

  中年以上婦女,股部卵圓孔處出現的半圓形腫塊,伴脹痛;腫塊不能自然回復,須手法回納,有時不能完全消失;體檢發現腹股溝韌帶下方、卵圓窩處有關球形隆起,但腹外疝體征均不明顯。腹股溝局部皮膚紅腫、觸痛,伴腸梗阻癥狀時,應警惕股疝嵌頓。

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