三、診斷標準
依據中華人民共和國中醫藥行業標準《中醫病證診斷療效標準》
1.皮損初為針尖至扁豆大的炎性紅色丘疹，常呈點滴狀分布，迅速增大，表面覆蓋銀 白色多層性鱗屑，狀如云母。鱗屑剝離后，可見薄膜現象及篩狀出血，基底浸潤，可有同形反 應。陳舊皮疹可呈錢幣狀、盤狀、地圖狀等。
2.好發于頭皮、四肢伸側，以肘關節面多見，常泛發全身。
3.部分病人可見指甲病變，輕者呈點狀凹陷，重者甲板增厚，光澤消失。或可見于口 腔、陰部粘膜。發于頭皮者可見束狀毛發。
4.起病緩慢，易于復發。有明顯季節性，一般冬重夏輕。
5.可有家族史。
6.組織病理檢查示表皮角化過度、角化不全。角層內有中性多形核白細胞堆積，棘層 增厚。表皮突呈規則性向下延伸，真皮乳頭水腫呈棒狀，乳頭內血管擴張，血管周圍有炎性細 胞浸潤。
四、其他
很多病人因怕把病傳染給家中其他成員而自我隔離。不敢接觸人、不敢與人同睡，不 敢與家人同桌就餐，疏遠周圍親友同事。病人、家屬及周圍親友同事完全沒有必要有這方面的 疑慮，種種的研究表明，牛皮癬是不會傳染的。
銀屑病的炎癥并不是由傳染性致病因子，如細菌、真菌或寄生蟲等直接引起的。現代 醫學檢驗手段已達相當高水平，但至今仍未能證明本病有傳染性致病因子。
從臨床實踐中觀察銀屑病也不存在傳染的問題，人與人接觸的密切程度莫過于夫妻之 間了，據有關資料顯示，追訪調查近千名病人，未發現夫妻之間傳染的病例。近千對夫妻同居 20年以上沒有一人受傳染。
1、一般療法
首先樹立病人的信心，穩定情緒。消除誘發本病發作的因素。積極控制感染。禁忌辛 辣飲食和飲酒，進行期病人禁用刺激性較強的外用藥。
2、全身治療
對任何型泛發性銀屑病均應該以全身治療為主，全身治療的原則要選用副作用小，復 發周期長的藥物。在用藥期間定期觀察肝、腎功能及血常規的變化。
(1)免疫抑制劑
氨甲喋呤(MTX)
氨甲喋呤為抗葉酸類抗腫瘤藥，是比較早用于治療銀屑病的細胞毒藥物。對各型銀屑 病均有效。適用于關節炎型、紅皮病型、膿皰型銀屑病及泛發性尋常型銀屑病，用其他療法治 療無效者可選用氨甲喋呤。主要作用于細胞DNA合成，阻止DNA產生而抑制細胞核有絲分裂。用 藥方法，意見不一，目前一般為15mg/周，大劑量為50mg/周。可采用口服，肌注或靜脈給藥 的方法。此藥對肝臟的毒性反應較重。可引起肝臟的廣泛纖維化和肝硬化。對造血系統有抑制 作用，主要表現白細胞下降，對血小板亦有影響，嚴重時可有全血下降。故在用藥期間定期復 查肝功能和血常規，此外要嚴格選擇適應癥。對肝腎功能障礙，貧血，白細胞降低及妊娠婦女 禁用此藥。
乙亞胺
又稱亞胺154，或雙酮嗪。主要是抑制細胞內脫氧核糖核酸的合成，從而產生抑制細胞 生長的作用。用法成人一般每日300～400mg分2～3次口服，一般在用藥3～4周后有顯效，顯效 率58%～88%。其主要副作用是骨髓抑制，造成白細胞下降和血小板下降。近年來有報道使用本 藥發生白血病的報告，因此使用該藥時定期復查血常規。為減輕白細胞減少的副作用，可以輔 助給鯊肝醇，利血生等升白細胞的藥物。該藥缺點是停藥后容易復發，為避免復發，可采用皮 疹消退后小劑量較長時間的維持方法，每日雙酮嗪可減至100mg，甚至隔日用100mg，復發情況 可大炎減少。如因用雙酮嗪停藥后復發，再用雙酮嗪常較初次應用效果差，所用劑量需比初次 要大。
羥基脲
用于頑固性銀屑病和膿皰性銀屑病均有肯定療效，能減輕全身性膿皰性銀屑病的膿皰 ，發熱和中毒癥狀，其主要作用抑制DNA的合成，用量為成人每次0.5g，每日2～3次，4～8周為 一療程。毒性反應主要是白細胞和血小板的減少，對肝臟的毒性較小。
環孢素A(cyclosporin A. CyA)
環孢素A作為新一代免疫抑制劑，自1979年Mueller首次報告治療嚴重的銀屑病有明顯 療效以后，CyA越來越廣泛用于治療各型銀屑病。該藥治療銀屑病的機制尚不完全清楚。目前國 內已有許多應用CyA治療嚴重性銀屑病的報道，用法CyA開始劑量為5mg/(kg middot; d)分兩次口服，顯效后逐漸減量，不良反應常有胃腸道反應，乏力，尿路刺激及血壓升高等。 由于CyA免疫作用是可逆的，故停藥后容易復發。目前國外已研究胃腸外使用CyA治療銀屑病， 主要是皮損斑塊內注射及封包。由于CyA價格昂貴，不宜廣泛推廣使用。新山地明(Sandimmun Neoral)是一種新型的環孢素A微乳化劑，對紅皮病型，膿皰型，關節炎型等銀屑有極好的治療 和緩解作用。
