局部輕至中度感覺障礙,神經癥狀較輕,可有淺神經粗大但極少發生運動障礙和畸型。多數患者查菌陰性,麻風菌素晚期反應可呈陽性或陰性。本型可自愈,亦可轉變為其他型。
2.結核樣型麻風
此型麻風患者機體免疫力較強,故皮損常局限,數目少,比較穩定。不對稱累及面、肩、臀、四肢等少汗易受摩擦的部位。典型皮損為較大的紅色斑塊,境界清楚或稍隆起,表面干燥粗糙,毳毛脫失,可覆蓋鱗屑。
皮損附近可摸到粗硬的皮神經,周圍神經也可粗大,并致神經功能障礙,伴有明顯的感覺和出汗障礙、肌肉萎縮、運動障礙及畸型;一般不累及黏膜、眼和內臟器官。查菌陰性,麻風菌素晚期反應多呈強陽性。一般經治療后皮損消退較快,預后較好,少數患者可自愈。
3.瘤型麻風
本型麻風患者機體抵抗力很低,故皮損數目多且對稱,發展較快,受累組織器官范圍較廣。皮損處可查見大量細菌,麻風菌素試驗陰性。
(1)早期
皮損為淺色、淺黃色或淡紅色斑,邊界模糊,廣泛而對稱分布于四肢伸側、面部和軀干等。淺感覺正常或稍遲鈍,有蟻行感。鼻黏膜可充血、腫脹或糜爛。
(2)中期
皮損分布更廣泛,浸潤更明顯,少數皮損可形成結節。淺感覺障礙,四肢呈套狀麻木,眉、發脫落明顯,周圍神經普遍受累,除淺感覺障礙外還可產生運動障礙和畸型。足底可見營養性潰瘍,淋巴結、肝、脾等腫大,睪丸亦可受累。
(3)晚期
皮損呈深在性、彌漫性浸潤,常伴暗紅色結節,面部結節或斑塊可融合成大片凹凸不平的損害,雙唇肥厚,耳垂腫大,形如獅面;眉毛脫落,頭發部分或大部分脫落。伴明顯淺感覺及出汗障礙,周圍神經受累導致面癱、手足運動障礙和畸型、骨質疏松和足底潰瘍等。淋巴結、睪丸、眼和內臟器官受累嚴重,睪丸可萎縮,常引起陽萎、乳房脹大、不育等。
4.麻風反應
某些患者病程中可突然出現原有皮損或神經炎加重,同時出現新皮損和神經損害,并伴有畏寒、發熱、乏力、全身不適、食欲減退等癥狀,稱為麻風反應(lepra reaction)。常見誘因包括氣候變化、藥物、精神因素、內分泌改變(月經前后或妊娠后)、預防接種、酗酒、過度勞累、營養不良、外傷和手術治療等。常增加患者痛苦,甚至致畸。