七、灰指甲病的預(yù)防

　　一級預(yù)防

　　人群預(yù)防：預(yù)防甲癬在于去除自身傳染源，即根治體癬、股癬、手癬和足癬。這是預(yù)防甲癬積極的預(yù)防措施。

　　(1)要注意個人衛(wèi)生，養(yǎng)成勤洗手、洗腳、修剪指(趾)甲的良好衛(wèi)生習(xí)慣。足汗較多的人應(yīng)穿較透氣的鞋子，并可搽足粉，以保持足部干燥，或穿防霉鞋、襪。

　　(2)已患有體股癬或手足癬者應(yīng)積極治療，直到完全痊愈，避免交叉感染。

　　(3)不要養(yǎng)成搓足、摳腳的習(xí)慣，尤其對患有足癬的患者更應(yīng)如此。

　　(4)對患有手足癬者，為防止指(趾)甲癬的感染，可在指(趾)甲上涂搽30%冰醋酸溶液，每周2～3次。

　　二級預(yù)防

　　1、一般每天可用快刀片將病甲變脆部分削、刮除，不讓其出血或致痛為止，然后外搽30%冰醋酸溶液或5%碘酊，直到稍有痛感，說明藥已到達底層，每月用藥1～2次，連續(xù)數(shù)月，直到病甲除盡，正常新生甲完全長出為止。

　　2、亦可用10%冰醋溶液浸泡，每天數(shù)次，但效果可能稍慢一些。

　　3、拔甲療法①用30%～40%尿素硬膏貼在病甲上，每4～5天更換一次，病甲可以逐漸軟化，甲板與甲床分離，使易于拔除。若不成功，可重復(fù)用藥。②用水楊酸乳酸軟膏代替尿素硬膏。③局麻下手術(shù)拔甲，必要時可用凡士林紗布包扎傷口，1周后先涂3%水楊酸軟膏，以后逐漸增高濃度，后用復(fù)方苯甲酸軟膏和碘酊交替外搽，直至新甲長出為止。

　　八、灰指甲病的發(fā)病原因

　　甲真菌病仍以皮膚癬菌常見，約為77.6%，以紅色毛癬菌為主(85%)，其次為須癬毛癬菌(12%)、絮狀表皮癬菌(2%～3%)。其分解的角蛋白，產(chǎn)生侵襲性酶并入侵和破壞正常組織，導(dǎo)致原發(fā)性甲感染。繼發(fā)性甲感染發(fā)生于其他因素?fù)p害甲后，多由無分解角蛋白能力的酵母菌和真菌引起。酵母菌中，以念珠菌屬為主約占20%左右，其他真菌主要有青霉屬和曲霉屬，還有白地霉、帚霉屬及毛霉屬、柱頂孢霉等。有人提出，該病是一種角蛋白變異有關(guān)的常染色體顯性遺傳疾病，部分人群有此遺傳素質(zhì)。

　　九、灰指甲病的檢查

　　1、實驗室檢查

　　在病原菌趾部可查到真菌或為須癬毛癬菌、頭孢霉、曲霉和鐮孢。

　　2、其他輔助檢查

　　組織病理學(xué)：角質(zhì)增厚，疏松，角質(zhì)細(xì)胞呈網(wǎng)籃狀排列，并有不同程度的破壞。可見裂隙、空腔。甲板內(nèi)如見細(xì)長規(guī)則菌絲或關(guān)節(jié)菌絲，提示為皮膚癬菌，其菌絲多橫行生長，少數(shù)斜行或縱行生長，有的沿腔壁生長。常位于甲板的外層或內(nèi)層。當(dāng)甲板嚴(yán)重受損時，甲板全層均可見密集排列的菌絲和孢子;如檢出圓形或橢圓形的小細(xì)胞，聚集成團，可見芽生孢子、假菌絲及厚壁孢子，提示為酵母菌。

　　結(jié)語：手是人的第二張臉，得了灰指甲不僅有礙于美觀還會影響人的自信心，特別是青春期的少男、少女的成長非常不利。灰指甲并不是疑難雜癥，只要我們積極配合醫(yī)生的治療，生活中注意自身清潔、保持手部衛(wèi)生，就能起到很好的預(yù)防作用。