現在人們生活水平越來越高，但是身體出現健康的問題也是越來越多，那您知道什么是冠心病嗎?您知道冠心病的癥狀有哪些嗎?今天小編就為您介紹一下有關冠心病的知識，感興趣的朋友們趕快來看看啊。
該視頻主要文字介紹：
冠心病
1.癥狀
(1)典型胸痛
很多時候我們出現心前區疼痛大多是因為體力活動、情緒激動等因素而誘發，一般多為發作心絞痛或著叫做壓榨痛。
疼痛從胸骨后或心前區開始，向上放射至左肩、臂，甚至小指和無名指，休息或含服硝酸甘油可緩解。
胸痛放散的部位也可涉及頸部、下頜、牙齒、腹部等。胸痛也可出現在安靜狀態下或夜間，由冠脈痙攣所致，也稱變異型心絞痛。
假如您的胸痛性質發生了變化，不再是單單的疼痛，比如說出現的進行性的胸痛，并且出現痛閾逐步下的現象，如果您稍微休息一下就可緩解的話，還是要去醫院看一下的。
疼痛逐漸加劇、變頻，持續時間延長，祛除誘因或含服硝酸甘油不能緩解，此時往往懷疑不穩定心絞痛。
心絞痛的分級：國際上一般采用CCSC加拿大心血管協會分級法。
Ⅰ級：日常活動，如步行，爬梯，無心絞痛發作。
Ⅱ級：所謂的Ⅱ級就是在您日常活動因為心絞痛的現象而輕度受限。
Ⅲ級：日常活動因心絞痛發作而明顯受限。
Ⅳ級：任何體力活動均可導致心絞痛發作。
發生心肌梗死時胸痛劇烈，持續時間長(常常超過半小時)，硝酸甘油不能緩解，并可有惡心、嘔吐、出汗、發熱，甚至發紺、血壓下降、休克、心衰。
(2)需要注意
一部分患者的癥狀并不典型，僅僅表現為心前區不適、心悸或乏力，或以胃腸道癥狀為主。某些患者可能沒有疼痛，如老年人和糖尿病患者。
(3)猝死
約有1/3的患者首次發作冠心病表現為猝死。
(4)其他
可伴有全身癥狀，如發熱、出汗、驚恐、惡心、嘔吐等。合并心力衰竭的患者可出現
2.體征
心絞痛患者未發作時無特殊。患者可出現心音減弱，心包摩擦音。并發室間隔穿孔、乳頭肌功能不全者，可于相應部位聽到雜音。心律失常時聽診心律不規則。
冠心病的治療
①生活習慣改變：戒煙限酒，低脂低鹽飲食，適當體育鍛煉，控制體重等;
②藥物治療：抗血栓(抗血小板、抗凝)，減輕心肌氧耗(β受體阻滯劑)，緩解心絞痛(硝酸酯類)，調脂穩定斑塊(他汀類調脂藥);
③血運重建治療：包括介入治療(血管內球囊擴張成形術和支架植入術)和外科冠狀動脈旁路移植術。
藥物治療是所有治療的基礎。介入和外科手術治療后也要堅持長期的標準藥物治療。
對同一病人來說，處于疾病的某一個階段時可用藥物理想地控制，而在另一階段時單用藥物治療效果往往不佳，需要將藥物與介入治療或外科手術合用。
藥物治療
目的是緩解癥狀，減少心絞痛的發作及心肌梗死;延緩冠狀動脈粥樣硬化病變的發展，并減少冠心病死亡。
規范藥物治療可以有效地降低冠心病患者的死亡率和再缺血事件的發生，并改善患者的臨床癥狀。
而對于部分血管病變嚴重甚至完全阻塞的病人，在藥物治療的基礎上，血管再建治療可進一步降低患者的死亡率。
(1)硝酸酯類藥物
本類藥物主要有：硝酸甘油、硝酸異山梨酯(消心痛)、5-單硝酸異山梨酯、長效硝酸甘油制劑(硝酸甘油油膏或橡皮膏貼片)等。
硝酸酯類藥物是穩定型心絞痛患者的常規用藥。心絞痛發作時可以舌下含服硝酸甘油或使用硝酸甘油氣霧劑。
對于急性心肌梗死及不穩定型心絞痛患者，先靜脈給藥，病情穩定、癥狀改善后改為口服或皮膚貼劑，疼痛癥狀完全消失后可以停藥。硝酸酯類藥物持續使用可發生耐藥性，有效性下降，可間隔8～12小時服藥，以減少耐藥性。
(2)抗血栓藥物
包括抗血小板和抗凝藥物。抗血小板藥物主要有阿司匹林、氯吡格雷(波立維)、替羅非班等，可以抑制血小板聚集，避免血栓形成而堵塞血管。
阿司匹林為首選藥物，維持量為每天75～100毫克，所有冠心病患者沒有禁忌證應該長期服用。阿司匹林的副作用是對胃腸道的刺激，胃腸道潰瘍患者要慎用。冠脈介入治療術后應堅持每日口服氯吡格雷，通常半年-1年。
抗凝藥物包括普通肝素、低分子肝素、璜達肝癸鈉、比伐盧定等。通常用于不穩定型心絞痛和心肌梗死的急性期，以及介入治療術中。
本期嘉賓介紹
男，1968年4月12日，漢族，是一名優秀青年相聲演員，2004年北京電視臺“立白杯”曲藝大賽一等獎，全國相聲大獎賽優秀表演獎獲得者。一直和李偉建老師合作，二人為北京市曲藝團一對優秀相聲演員。兩人合作20年來配合默契，表演自然流暢，臺風清新雅致，火暴中見睿智，平緩下蘊幽默，是相聲界一對黃金搭檔。
陳立穎
女，心臟內科監護室(CCU)，宣傳中心，副主任，主任醫師，專業特長:主要研究方向冠心病、高血壓臨床治療;心血管重癥疾病的臨床診斷和處理;心律失常的診斷和處理。在心內科工作20年，其中在重癥監護室工作10余年，曾赴意大利學習。臨床經驗豐富技術全面，有高度的責任心，對待患者耐心和藹，對心內科各個病種, 如冠心病，高血壓, 高血脂, 心律失常, 心力衰竭特別是冠心病的藥物及介入治療及臨床重癥病人的救治有豐富的臨床經驗。參與編寫著作2本，在核心期刊上發表論著10余篇。
男，首都醫科大學附屬安貞醫院，心臟內科監護室(CCU)主任醫師
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