九、兒童肺炎抗病毒藥物治療
國內(nèi)用病毒唑治療早期腺病毒肺炎有一定療效，對晚期的病例療效不明顯。該藥尚可試用于流感病毒肺炎。呼吸道合胞病毒對上藥療效不明顯。
近年來國內(nèi)運用免疫制劑治療病毒性肺炎，如特異性馬血清治療腺病毒肺炎，對早期無合并感染者療效較好。干擾素(interferons)可抑制細胞內(nèi)病毒的復(fù)制，提高巨噬細胞的吞噬能力，治療病毒性肺炎有一定療效。
咳嗽有痰者，不可濫用鎮(zhèn)咳劑，因抑制咳嗽而不利于排痰。為避免痰液阻塞支氣管，可選用祛痰劑如復(fù)方甘草合劑、10%氯化胺溶液、吐根糖漿、敵咳糖漿等。
痰液粘稠可用n-糜蛋白酶5mg加生理鹽水15～20ml超聲霧化吸入，也可用魚腥草霧化吸入。
干咳影響睡眠和飲食者，可服用0.5%可待因糖漿，每次0.1ml/kg，每日偶用1～3次，該藥能抑制咳嗽反射，亦能抑制呼吸，故不能濫用或用量過大。美沙芬dextromethorphan)每次0.3mg/kg，每日3～4次，有鎮(zhèn)咳作用，但不抑制呼吸。
十一、急性心力衰竭的治療
重癥肺炎及先心肺炎的患兒，往往發(fā)生心力衰竭，故除吸氧、鎮(zhèn)靜、平喘止咳外，應(yīng)選用作用快、排泄快的洋地黃制劑，必要時可加用血管活性藥物和利尿劑。
(1) 毒毛旋花子甙K
飽和量0.007～0.01mg/kg，加于10%葡萄糖溶液中緩慢靜脈注射，時間不短于10分鐘，或直接加入莫菲管內(nèi)緩慢靜脈滴注。根據(jù)病情需要，6～12小時后可再給首次劑量的1/2。
(2) 西地蘭
飽和量2歲以下0.03～0.04mg/kg，2歲以上為0.02～0.03mg/kg，分次給予。首次給飽和量的1/2，余量分2次，每隔4～6小時給藥1次，可肌內(nèi)注射或加入10%葡萄糖溶液10～20ml中緩慢靜脈注射。
一般不用維持量，但心力衰竭嚴(yán)重或伴有先天性心臟病者需維持用藥。應(yīng)用洋地黃制劑一般只能用一種，不應(yīng)同時使用兩種，以免發(fā)生中毒。
使用以上藥物時不宜同時靜脈應(yīng)用鈣劑，若合并低鈣抽搐必需使用鈣劑時，應(yīng)注意鈣劑與洋地黃對心肌的協(xié)同作用，故兩藥至少應(yīng)相隔4～6小時方可使用，且注射宜緩慢，密切注意心音及節(jié)律的變化。
(3) 血管活性藥
此類藥物能擴張周圍小動脈，減少心排出阻力，擴張小靜脈，減少回心血量。常用藥物有東茛菪堿、酚妥拉明(芐胺唑啉)
。東茛菪堿每次0.02～0.03mg/kg，稀釋后靜脈注入，5～10分鐘1次，待患兒安靜、癥狀好轉(zhuǎn)后，逐漸延長給藥時間直至停用。酚妥拉明每次0.3～0.5mg/kg，大劑量不超過lOmg/次，5天以內(nèi)的新生兒用3mg/次，加入10%葡萄糖10～20ml緩慢靜脈注射，必要時可于2～6小時后重復(fù)使用或持續(xù)靜脈滴注，病情好轉(zhuǎn)后改為口服血管擴張劑。
