1.子宮頸管狹窄
主要是月經外流受阻，引起痛經。
2.子宮發育不良
子宮發育不佳容易合并血液供應異常，造成子宮缺血、缺氧而引起痛經。
3.子宮位置異常
若婦女子宮位置極度后屈或前屈，可影響經血通暢而致痛經。
4.精神、神經因素
部分婦女對疼痛過分敏感。
5.遺傳因素
6.內分泌因素
月經期腹痛與黃體期孕酮升高有關。
7.子宮內膜以及月經血中前列腺素(PG)含量升高
前列腺素E2(PGE2)有作用于子宮肌纖維使之收縮引起痛經。痛經患者子宮內膜組織中前列腺素含量正常婦女明顯升高。
8.子宮的過度收縮
雖然痛經患者子宮收縮壓力與正常婦女基本相同(正常者壓力約為4.9Kpa)，但子宮收縮持續時間較長，且往往不易完全放松，故發生因子宮過度收縮所致的痛經。
9.子宮不正常收縮
痛經患者常有子宮不正常收縮，因此往往導致子宮平滑肌缺血，子宮肌肉的缺血又可引起子宮肌肉的痙攣性收縮，從而產生疼痛而出現痛經。
10.婦科病
如子宮內膜異位癥、盆腔炎、子宮腺肌癥、子宮肌瘤等。子宮內放置節育器(俗稱節育環)也易引起痛經。
