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艾滋病系列知識大講堂(4)

  2、對他人的危害:感染者無保護的性行為、多個性伴、共用針具靜脈吸毒及經過母嬰途徑等可將病毒傳染給其他人。

  3、對家庭及社會的危害:雖然我國早已實施對HIV感染者“四免一關懷”的政策,但晚期并發癥的治療仍可能給家庭和社會帶來沉重的經濟負擔和社會問題。

  七、艾滋病并發癥的治療

  對于各種感染均進行針對各種病原的抗感染治療。如:念珠菌感染用氟康唑或伊曲康唑;單純皰疹或帶狀皰疹用阿昔洛韋或泛昔洛韋,局部應用干擾素;PCP應用復方新諾明,或聯合克林霉素,重者聯合糖皮質激素,甚至呼吸支持;細菌感染應用針對敏感菌的抗生素;活動性結核給予規范的抗結核治療,出現結核性腦膜炎或結核性心包積液時需聯合糖皮質激素;鳥分枝桿菌感染需乙胺丁醇聯合克拉霉素(或阿奇霉素),重癥可同時聯合利福布汀或阿米卡星;深部真菌感染根據真菌的種類可選二性霉素B、卡泊芬凈、伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑、氟胞嘧啶等;巨細胞病毒感染應用更昔洛韋或膦甲酸鈉,累及神經中樞時需二者合用;弓形體腦病需乙胺嘧啶聯合磺胺嘧啶,過敏者用克林霉素。

  八、艾滋病的預防

  1、高危人群應定期檢測HIV抗體,醫療衛生部門發現感染者應及時上報,并應對感染者進行HIV相關知識的普及,以避免傳染給其他人。感染者的血液、體液及分泌物應進行消毒。

  2、切斷傳播途徑:避免不安全的性行為,禁止性亂交,嚴格篩選供血人員,嚴格檢查血液制品,推廣一次性注射器的使用。嚴禁注射毒品,尤其是共用針具注射毒品。不共用牙具或剃須刀。不到非正規醫院進行檢查及治療。

  3、保護易感人群:提倡婚前、孕前體檢。對HIV陽性的孕婦應進行母嬰阻斷。包括產科干預(終止妊娠,剖宮產)+抗病毒藥物+人工喂養。醫務人員嚴格遵守醫療操作程序,避免職業暴露。出現職業暴露后,應立即向遠心端擠壓傷口,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動的清水沖洗傷口;污染眼部等粘膜時,應用大量生理鹽水反復對粘膜進行沖洗;用75%的酒精或0.5%碘伏對傷口局部進行消毒,盡量不要包扎。然后立即請感染科專業醫生進行危險度評估,決定是否進行預防性治療。

  九、并發癥的預防

  對于并發癥好的預防就是及時抗HIV治療。①CD4+T淋巴細胞<200/ mm3的患者,應口服復方新諾明2片/日預防肺孢子菌肺炎,至CD4+T淋巴細胞升至200/ mm3以上3-6個月。②弓形體腦病:避免生食或食用未熟透的肉類,避免接觸貓及其排泄物。弓形蟲抗體IgG陽性、CD4+T淋巴細胞低于100/ mm3者可口服復方新諾明預防,至CD4+T淋巴細胞升至200/ mm3以上3個月。接觸開放性結核的患者異煙肼預防。

  十、飲食及生活注意

  每日攝取足夠的能量,需肉、蛋、奶等高能量、高蛋白、好消化的飲食。多吃新鮮蔬菜和水果。少食多餐。注意飲食衛生,尤其不進食生冷肉食。對于腹瀉及消化不良的患者應保持足夠水分攝入,多進食液體食物。

  戒煙酒。適當鍛煉。保持良好情緒,減輕心理壓力。

  十一、艾滋病的護理

  艾滋病是一種慢性、進行性、致死性傳染病,需要經過專業培訓的護理人員。除HIV外,還包括并發癥的護理。除注意HIV的消毒隔離外,還應針對患者的并發癥的不同病原,作好呼吸道、體液及接觸隔離。要嚴格無菌操作,嚴格消毒隔離;接觸患者的血液和體液時,應帶好手套、口罩或防護眼鏡、穿好隔離衣,做好自我防護。

  心理護理:艾滋病患者不僅要面對疾病的折磨、死亡的威脅,還要承受來自社會和家庭的壓力和歧視,因此常常出現情緒異常,甚至自殺傾向。這就需要加強心理護理。密切觀察患者的心理變化,注意傾聽患者訴說,建立良好的信任關系,幫助他們樹立起對生活的信心和希望。

  家庭護理:艾滋病是一種可控的慢性傳染病,家屬應了解關于艾滋病的傳播方式、如何防治等基本信息,給患者精神上的支持,幫助他們樹立生活的信心。同時注意自我防護,防止HIV的進一步傳播。

  十二、紅絲帶

艾滋病的主要傳染源 艾滋病的癥狀 
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