(1)急性細菌性痢疾

　　典型痢疾

　　典型病例起病急，發熱，體溫為低熱或高熱，腹瀉、大便每天10～30次，糞便帶黏液及膿血。有惡心，嘔吐，陣發性腹痛。腹部有輕壓痛。有時左下腹可觸及痙攣的乙狀結腸腸管。腸鳴音亢進。

　　便后有里急后重下墜感。患兒全身乏力，食欲減退。嬰幼兒有時可有高熱驚厥。多數急性痢疾患兒經合理治療，可于數天內逐漸減輕而痊愈，預后良好。年長兒童大便很快成形，嬰幼兒可持續數天稀便，這與嬰幼兒腸道功能恢復較慢有關。

　　慢性細菌性痢疾

　　病程超過2周稱遷延性痢疾，超過2個月則稱慢性痢疾。其發生原因，主要是因體質瘦弱、有營養不良、佝僂病或貧血等合并癥。或因這類病兒未得到合理治療所造成。

　　因病程日久，漸消瘦，糞便含大量黏液、不一定帶膿血，或黏液便與膿血便交替出現。糞便仍可培養出痢疾桿菌，但陽性率顯著低于急性痢疾。

　　慢性痢疾患兒如合并嚴重營養不良，往往容易發生一些危象。病兒可因發生電解質紊亂(低鈉、低鉀、低鈣)，嚴重心肌損害而意外死亡。

　　八、小兒細菌性痢疾引起并發癥

　　1、急性菌痢患兒如嘔吐、腹瀉嚴重時，可并發水和電解質紊亂(脫水、酸中毒、低鉀、低鈉、低鈣等)。

　　2、慢性菌痢發生并發癥較多，主要是機體營養不良和免疫功能低下所致。常見的有營養不良及營養不良性水腫，多種維生素與微量元素缺乏，表現為干燥性眼病、營養不良性貧血、佝僂病，嚴重者可出現腳氣病及壞血病。

　　九、小兒細菌性痢疾容易與哪些疾病混淆

　　細菌性痢疾以膿血便為其特征。但是僅憑膿血便診斷菌痢，誤診率可達30%左右。容易與以下腸炎相混淆：

　　1、侵襲性大腸埃希桿菌(EIEC)腸炎 本病發病季節與病癥極似菌痢，也表現為發熱、腹瀉、膿血便，也發現有類似中毒型痢疾的表現。

　　2、空腸彎曲菌腸炎 本病發病季節與臨床經過也類似菌痢。多見于3歲以上小兒。癥狀表現發熱、腹瀉，先為稀便，以后可表現為膿血便，類似痢疾。

　　3、沙門菌腸炎： 以小嬰兒多見，糞便多樣化為其特點，開始為稀便，以后可表現為黏液、膿血便。易誤診為菌痢。

　　十、小兒細菌性痢疾應該做哪些檢查

　　1、血常規檢查 在急性時，白細胞總數、中性粒細胞增高,慢性時常有輕度貧血。

　　2、糞便常規：外觀黏液便及膿血便，鏡下見較多紅、白細胞，以及吞噬細胞。

　　3、糞便培養：約70%以上可培養出致病菌。應在應用抗生素之前取糞便的膿血部分做培養。標本應新鮮。陽性者做藥物敏感試驗。

　　4、糞便細菌抗原檢測：采用熒光抗體染色法、免疫熒光表菌球法、乳膠凝集試驗，協同凝集試驗、PCR直接檢測法等，是具有快速、敏感、簡便的診斷方法。