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塵肺病的預防與診斷

  一、塵肺病帶來的社會問題

  塵肺病是危害中國工人健康的嚴重的職業病。目前機構報告國內塵肺病累積病例及可疑塵肺(0+)病例近百萬,尤以煤炭系統為重,每年塵肺病給國家造成的直接經濟損失達80億元,同時在國內外還造成不良的政治影響。

  面對眾多的現有患者,企業特別是歷史包袱較重的煤炭行業,在面臨企業下放、結構調整的困難情況下,難以對大量患者進行及時有效的治療,而社會上更是散布著許多已與用人單位脫離的塵肺患者,成為急需救助的弱勢群體,這些都已演變為越來越嚴重的社會問題。

  二、什么是塵肺病?

  肺塵病或塵肺病(Pneumoconiosis),又稱黑肺癥(Black Lung)(香港稱肺塵埃沉著病,中國大陸和臺灣俗稱矽肺病),又稱塵肺、砂肺,是一種肺部纖維化疾病。

  患者通常長期處于充滿塵埃的場所,因吸入大量灰塵,導致末梢支氣管下的肺泡積存灰塵,一段時間后肺內發生變化,形成纖維化灶。

  矽肺癥主要是人體吸入結晶硅的粉塵所造成,結晶硅的主要成分主要有土、沙、花岡巖、以及其他巖石成分。

  三、塵肺病臨床癥狀

  1、咳嗽

  早期塵肺病人咳嗽多不明顯,但隨著病程的迸展,病人多合并慢性支氣管炎,晚期病人多合并肺部感染,均可使咳嗽明顯加重。咳嗽與季節、氣候等有關。

  2、咳痰

  咳痰主要是呼吸系統對粉塵的不斷清除所引起的。一般咳痰量不多,多為灰色稀薄痰。如合并肺內感染及慢性支氣管炎,痰量則明顯增多,痰呈黃色粘稠狀或塊狀。常不易咳出。

  3、胸痛

  塵肺病人常常感覺胸痛,胸痛和塵肺臨床表現多無相關或平行關系。部位不一,且常有變化,多為局限性。一般為隱痛,也可脹痛、針刺樣痛等。

  4、呼吸困難

  隨肺組織纖維化程度的加重,有效呼吸面積減少,通氣、血流比例失調,呼吸困難也逐漸加重。合并癥的發生可明顯加重呼吸困難的程度和發展速度。

  5、咯血

  較為少見,可由于呼吸道長期慢性炎癥引起粘膜血管損傷,痰申帶少量血絲;也可能由于大塊纖維化病灶的溶解破裂、損及血管而使血量增多。

  四、 塵肺病的診斷

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