5、舌咸

　　自覺舌上有咸味，甚則有咸味痰涎排出，共診治23例。咸味入腎，一般說來舌咸多與腎虛或寒水上泛有關。

　　如《通俗傷寒論》說：“口咸吐白沫者，腎水上泛”，《張氏醫通》認為：“口咸，腎液上乘也”;口咸也與七情、五味太過有關：“夫口之多病或見酸、苦、甘、辛、咸味，原其所因，未有不因七情煩擾、五味過傷所致”(《醫學正傳?口病》)。

　　脂肪肝發病多以中年和老年前期為多，此時往往處于生理性腎虛狀態，或因勞神過度，生活無序，臟腑功能受損，久必及腎。

　　腎精虧虛，陰陽失衡，水不涵木溫土，血脂失于正常運化，形成高脂血癥，痹阻于肝。常見腰膝酸軟，失眠健忘，耳鳴耳聾，脅腹痞滿。若腎陽虛者見畏寒肢冷，遺精早泄，性欲淡漠，或伴面目浮腫。

　　治當溫陽補腎，方用右歸丸加減：熟地、菟絲子、杜仲、肉桂、制附子、山藥、枸杞子、山萸肉、制首烏、香附、枳實、山楂、荷葉、桑寄生、女貞子、鹿角膠。

　　若腎陰虛見心煩失眠，潮熱盜汗，口燥咽干，舌紅少苔，脈細或數，治當滋補腎陰，用左歸丸化裁：熟地、丹皮、山萸肉、山藥、澤瀉、山楂、龜膠、菟絲子、女貞子、旱蓮草、天冬、萊菔子、當歸、枳實、荷葉。以上病例2～4個月后全部治愈。

　　6、舌淡

　　口中自覺無味，即味覺減退，或味覺遲鈍不敏銳，多與脾胃失于健運有關。《靈樞脈度》：“脾氣通于口，脾和則口能知五谷矣”，《中醫臨證備要?口唇癥狀》云：“口淡無味，飲食不香”。

　　臨床常見脅腹脹滿，食欲不振，或吐或瀉，四肢倦怠，噯氣時作，舌白或膩，脈緩或細弱，共診31例，均經血脂及b超檢查確診。

　　治當健脾益氣，方選參苓白術散、異功散加減：黨參、茯苓、白術、陳皮、山藥、扁豆、苡仁、砂仁、木香、當歸、草決明、山楂、萊菔子、枳實、荷葉。經2～4個月治療，27例痊愈，4例好轉。

　　7、舌麻

　　指舌麻木而感覺減退，甚則刮、戳、搔其舌，麻感仍不解，共診治7例。舌麻多血虛、肝風、痰阻等，《辨舌指南》說：“舌麻者，血虛也。麻木而伸不出者，內風挾痰也;皆宜柔潤、養血、熄風。

　　挾痰者，兼豁痰、宣痰”。若脂肪肝兼血虛，乃因心緒煩擾，憂思暴怒，陰血暗耗也，常見頭暈目花，心悸健忘，盜汗虛熱，面色暗黃，舌苔薄白，舌質淡或有齒痕，脈細緩或細數。

　　治當養血通絡，方選四物湯、二至丸加減：熟地、當地、白芍、川芎、女貞子、旱蓮草、制首烏、草決明、枳實、澤瀉、山萸肉、山楂。

　　8、舌灼熱疼痛

　　舌上有火燒樣疼痛感，診治6例，多因火邪內盛所致。常與舌尖紅赤、口舌生瘡同時出現，酒精性脂肪肝多有此種舌覺。常伴胸脘悶熱，嘔惡少食，大便秘結，目赤頭昏，舌紅少苔或干燥缺津，脈弦細或洪大。

　　治當清熱解毒、疏肝瀉痞，方選白虎湯、涼膈散加減：生石膏、知母、生地、白芍、大黃、梔子、澤瀉、赤芍、丹皮。以此進退，其中5例2個月后治愈，1例3個月后好轉。

　　9、舌脹

　　自覺舌體腫脹，但未必見舌體增大，診治9例。脂肪肝患者多有肝郁氣滯，日久化火，木火上炎，故有舌脹之感。常伴失眠心悸，胸脅滿悶，或心下痞硬，噯氣頻作，舌淡苔薄，脈弦有力。