對伴發糖尿病的腦梗塞患者應嚴格控制血糖在正常水平,定期檢測血糖和糖化血紅蛋白,控制糖化血紅蛋白小于7%。
堅持抗血小板藥物治療
除了心臟原因如房顫引起的腦栓塞患者需要長期口服華法令預防再栓塞外,動脈粥樣硬化性腦梗塞患者需要終生口服抗血小板藥物預防再梗塞。常用的抗血小板藥物為腸溶阿司匹林,劑量為50-100毫克,每天一次,好在晚飯后口服。也可選擇口服氯吡咯雷75毫克,每日一次,但價格較貴。對于同時存在高血壓、糖尿病、高脂血癥、肥胖等或對阿司匹林過敏的患者建議使用氯吡咯雷。
阿司匹林的副作用主要是出血,如胃腸出血、鼻出血等,但發生率極低。研究表明動脈粥樣硬化性腦梗塞患者應用阿司匹林的好處遠遠超過其出血的副作用。除非嚴重胃腸潰瘍、血液系統疾病等口服阿司匹林禁忌,腦梗塞患者應終生口服阿司匹林。
定期查體和咨詢
患腦梗塞后,患者應定時檢查血壓、心電圖、血糖和血脂等,并根據自己的檢查結果咨詢神經內科醫師,幫助解決遇見的各種問題。
不主張定期輸液
尚無證據表明每年定期輸液能預防腦梗塞的復發,故我們不主張定期輸液。另外,服用藥物應遵醫囑,在醫生指導下使用,不要自作主張,以免導致不良后果。
腦梗死的癥狀
1、頭暈、頭痛突然加重或由間斷性頭痛變為持續性劇烈頭痛。一般認為頭痛、頭暈多為缺血性腦梗塞的先兆,而劇烈頭痛伴惡心、嘔吐則多為出血性腦梗塞的先兆。
2、短暫性視力障礙,表現為視物模糊,或視野缺損,看東西不完整,這種現象多在一小時內自行恢復,是較早的腦梗塞預報信號。