凡具有有上述消化不良癥狀,而無確切的器質性疾病可解釋者,稱為功能性消化不良(functional dyspepsion,FD)此類消化不良發生率高,大部分人都有經歷。
發病原因主要和精神心理因素有關,如情緒波動,睡眠狀態,休息不好,煙酒刺激等。西方國家資料統計FD約占消化系統疾病的20%~40%。根據癥狀不同,FD可分為3個亞型:
(1)潰瘍樣消化不良型,它以消化性潰瘍的癥狀為特征,而又無潰瘍的存在,新近研究發現常常面臨應激的病人可出現應激反應,有胃酸排出的間歇性升高,加之動力障礙使胃酸對粘膜損害的作用延長和增加。因此,此型病人可因進食或服用H-受體拮抗劑而好轉。
(2)動力障礙樣消化不良型,它以胃儲留癥狀為特征的臨床表現為主,病人存在難以定位的上腹痛或不適,常由進食引起或餐后加重,同時有餐后上腹發脹、早飽、惡心或嘔吐、食欲不佳等。
(3)特異性消化不良型,有FD癥狀,但不符合上述兩組特征性消化不良的患者。
器質性消化不良
經過檢查可明確認定是由某器官病變引起消化不良癥狀,如肝病,膽道疾病,胰腺疾病,糖尿病等。對于這些病人來說,治療的時候主要針對病因治療,輔助補充消化酶或者改善胃動力來緩解消化不良癥狀。
1.上腹痛
上腹痛為常見癥狀,部分患者以上腹痛為主要癥狀,伴或不伴有其他上腹部癥狀。上腹痛多無規律性,在部分患者上腹痛與進食有關,表現為飽痛,進食后緩解,或表現為餐后0.5-3.0小時之間腹痛持續存在。
2.腹脹
早飽,腹脹,噯氣亦為常見癥狀,可單獨或以一組關頭出現,欄或不伴有腹痛,早飽是指有飽感但進食后不久即有飽感,致攝信食物明顯減少。
上腹脹多發生于餐后,或呈持續性進餐后加重。早飽滿和上腹脹常駐伴有噯氣。惡心,嘔吐并不常見,往往發生在胃排空明顯延遲的患者,嘔吐多為當餐胃內容物。
3.其他癥狀→→→