“鼠標手”通俗而狹義的講就是“腕管綜合癥”,是指人體的正中神經、以及進入手部的血管,在腕管處受到壓迫所產生的癥狀,主要會導致示指和中指僵硬疼痛、麻木與拇指肌肉無力感。現代越來越多的人每天長時間的接觸、使用電腦,這些上網族多數每天重復著在鍵盤上打字和移動鼠標,手腕關節因長期密集、反復和過度的活動,導致腕部肌肉或關節麻痹、腫脹、疼痛、痙攣,使這種病癥迅速成為一種日漸普遍的現代文明病。
1.局部因素
(1)引起腕管容積減小的因素 如Colles骨折、Smith骨折、舟骨骨折及月骨脫位后畸形愈合,以及肢端肥大癥等。
(2)引起腕管內容物增加的因素 如脂肪瘤、纖維瘤、腱鞘囊腫、腕管內肌肉位置異常(指淺屈肌肌腹過低、蚓狀肌肌腹過高)、非特異性滑膜炎、血腫。
2.全身性因素
(1)引起神經變性的因素 如糖尿病、酒精中毒、感染、痛風等。
(2)改變體液平衡的因素 如妊娠、口服避孕藥、長期血液透析、甲狀腺功能低下。
3.姿勢因素
用腕過度勞動者,如計算機操作人員、扶拐杖走路的殘疾人,手指及腕關節反復屈伸。但需指出的是,有一部分患腕管綜合征的患者病因不清楚。
很多疾病可以出現與腕管綜合征相似的癥狀,如手指麻木、疼痛等。因此,應注意鑒別,防止誤診。
1.鑒別診斷中主要的要與末梢神經炎和神經根型頸椎病相鑒別。
末梢神經炎以手指麻木為主,疼痛較輕。多為雙手,呈對稱性感覺障礙,鑒別時困難不大。
2.神經根型頸椎病與腕管綜合征的鑒別很重要。二者均可有手指麻木、疼痛,但治療完全不同。同時,二者有可能同時存在,即同一個病人同時患頸椎病及腕管綜合征,需要仔細區分,分別治療才能取得良好療效。
神經根型頸椎病的特點是疼痛呈放射性,從頸部、肩部向遠端放射。患者同時有頸部、肩部、上肢及手的癥狀。疼痛與頸部活動有一定關系。頸椎X線片及CT可顯示頸椎退行性變,相應神經根孑L狹窄。疼痛及感覺障礙范圍廣。肌電圖可提供鑒別診斷依據。腕管綜合征表現為夜間手指疼痛,壓指試驗陽性,肌電圖檢查從近側腕橫紋到大魚際的正中神經傳導速度延長。
3.另外,還必須與周圍神經炎、糖尿病性末梢神經炎、風濕性關節炎及類風濕關節炎、甲狀腺功能減退、痛風等相鑒別。