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  專家鐘原說心絞痛是很多中老年人的常見病癥,對于中老年人的健康存在威脅,那么心絞痛治療方法是什么呢?什么原因導致心絞痛呢?本期健康生活視頻也就這個問題進行了調查,同時我們也尋找到了一些治療心絞痛的方法要分享給大家,一起去節目中看看吧!

  該視頻主要文字介紹:

  本期嘉賓介紹

  鐘原

  中醫心腦血管病專家。

  心絞痛治療方法

  (一)一般治療

  發作時立刻休息,一般患者在停止活動后癥狀即可消除。平時應盡量避免各種確知足以誘致發作的因素,如過度的體力活動、情緒激動、飽餐等,冬天注意保暖。調節飲食特別一次進食不宜過飽,避免油膩飲食,禁絕煙酒。調整日常生活與工作量;減輕精神負擔;保持適當的體力活動,以不致發生疼痛癥狀為度;處理誘發或惡化心絞痛的伴隨疾病,治療高血壓、糖尿病、血脂紊亂等,減少冠狀動脈粥樣硬化危險因素。

  (二)藥物治療

  用于穩定型心絞痛的藥物包括調脂藥物、抗血小板制劑、β阻滯劑、血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸酯類和鈣拮抗劑等。能夠控制和改善心絞痛發作的藥物主要是硝酸酯類(包括硝酸甘油、消心痛等)、β阻滯劑(比索洛爾、美托洛爾)和鈣拮抗劑(合貝爽)。另外高血壓的降壓治療、調血脂的他汀類藥物治療以及抗血小板的阿司匹林治療對于降低穩定型心絞痛患者死亡率和致殘率的證據充分,也作為心絞痛的主要藥物治療措施。

  (三)介入治療

  主要是冠狀動脈內的支架植入術,尤其是新型支架的應用,介入治療不僅可以改善生活質量,而且可明顯降低病人的心肌梗死和死亡率。

  冠脈內介入治療的適應證:

 ?、賳沃Ч诿}嚴重狹窄,有心肌缺血的客觀依據,病變血管供血面積較大者;

 ?、诙嘀Ч诿}病變,但病變較局限者;

  ③近期內完全閉塞的血管,血管供應區內有存活心肌,遠端可見側枝循環者;

  ④左心室功能嚴重減退(左心室射血分數<30%)者,冠狀動脈病變適合的情況;

 ?、莨诿}搭橋術后心絞痛;

 ?、轕TCA術后再狹窄。

  (四)外科治療:主要是施行主動脈-冠狀動脈旁路移植手術,取患者自身的大隱靜脈作為旁路移植材料。一端吻合在主動脈,另一端吻合在有病變的冠狀動脈段的遠端,或游離內乳動脈遠端吻合,引主動脈的血流以改善該冠狀動脈所供血心肌的血流供應。

  手術適應證:

  ①冠狀動脈多支血管病變,尤其是合并糖尿病的患者;

 ?、诠跔顒用}左主干病變;

 ?、鄄贿m合于行介入治療的病人;

  ④心肌梗死合并室壁瘤,需要進行室壁瘤切除的病人;

 ?、莳M窄段的遠斷管腔要通暢,血管供應區有存活心肌。

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  心絞痛的原因

  穩定型心絞痛

  在冠狀動脈狹窄時,冠狀動脈血流量不能滿足心肌代謝的需要,引起心肌缺血缺氧時,即產生心絞痛。穩定性心絞痛常常是由于人活動、激動后,心肌耗氧量增加,而狹窄的冠狀動脈不能滿足足夠的供血而發生心絞痛。

  不穩定型心絞痛

  在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上,斑塊破裂形成非阻塞性冠狀動脈血栓是不穩定型心絞痛和非ST段抬高性心肌梗死的典型病理生理機制,其它病理機制還有血管痙攣,進行性的脈粥樣硬化病變加重阻塞。另外還有一些繼發性因素,包括心動過速、發熱、甲亢、貧血、低血壓等,均可導致不穩定型心絞痛的發生和加重。

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