4.痰火瘀閉證
除上述閉證的癥狀外，還有面赤身熱，氣粗口臭，躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數。
證機概要：肝陽暴張，陽亢風動，痰火壅盛，氣血上逆，神竅閉阻。
治法：熄風清火，豁痰開竅。
代表方：羚羊鉤藤湯加減。本方功能涼肝熄風，清熱化痰，養陰舒筋，用于風陽上擾，
蒙蔽清竅而見眩暈，痙厥和抽搐等癥者，另可服至寶丹或安宮牛黃丸以清心開竅。亦可用醒腦靜或清開靈注射液靜脈滴注。
常用藥：羚羊角(或山羊角)，鉤藤，珍珠母、石決明平肝熄風;膽星，竹瀝，半夏，天竺黃、黃連清熱化痰;菖蒲、郁金化痰開竅。
若痰熱阻于氣道，喉間痰鳴轆轆，可服竹瀝水、猴棗散以豁痰鎮驚;肝火旺盛：面紅目赤，脈弦勁有力，宜酌加龍膽草、山梔、夏枯草、代赭石、磁石等清肝鎮攝之品;腑實熱結，腹脹便秘，苔黃厚，宜加生大黃、元明粉、枳實;痰熱傷津，舌質干紅，苔黃糙者，宜加沙參，麥冬、石斛、生地。
5.痰濁瘀閉證
除上述閉證的癥狀外，還有面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩。
證機慨要：痰濁偏盛，上壅清竅，內蒙心神，神機閉塞。
治法：化痰熄風，宜郁開竅。
代表方：滌痰湯加減。本方化痰開竅，用于痰蒙心竅，神志呆滯不清者。另可用為;合香九宜郁開竅。
常用藥：半夏.茯苓，橘紅，竹茹化痰;郁金、菖捕、膽星豁痰開竅;天麻、鉤藤，僵蠶熄風化痰。
兼有動風者，加天麻，鉤藤以平熄內風;有化熱之象者，加黃芩、黃連;見戴陽證者，屬病情惡化，宜急進參附湯、白通加豬膽汁湯救治。
