脂肪肝的治療

　　一般治療

　　脂肪肝是指脂肪在肝內的過度蓄積，一旦患了脂肪肝，應如何處置呢?

　　1、找出病因，有的放矢采取措施。如長期大量飲酒者應戒酒。營養過剩、肥胖者應嚴格控制飲食，使體能恢復正常。有脂肪肝的糖尿病人應積極有效地控制血糖。營養不良性脂肪肝患者應適當增加營養，特別是蛋白質和維生素的攝入。總之，去除病因才有利于治愈脂肪肝。

　　2、調整飲食結構，提倡高蛋白質、高維生素、低糖、低脂肪飲食。不吃或少吃動物性脂肪、甜食(包括含糖飲料)。多吃青菜、水果和富含纖維素的食物，以及高蛋白質的瘦肉、河魚、豆制品等，不吃零食，睡前不加餐。

　　3、適當增加運動，促進體內脂肪消耗。每天跑步，每天至少6公里才能達到減肥效果。仰臥起坐或健身器械鍛煉都是很有益的。

　　4、藥物輔助治療，脂肪肝并不可怕，早期發現積極治療，一般都能痊愈，且不留后遺癥。值得指出的是，脂肪肝的預防工作應從兒童做起，尤其是獨生子女，想吃什么就給什么，活動又少，一旦變成“小胖墩”，恐已有脂肪肝了。

　　肝纖維治療

　　抗肝纖維化：維A酸(維甲酸)、干擾素、脯氨酸類似物、脯氨酸羥化酶抑制藥和秋水仙堿等藥物在膠原生成過程中至少干預其中一個或數個步驟。維A酸和β胡蘿卜素等維生素A制劑具有治療潛能。干擾素有α、β、γ三型，目前認為α、γ干擾素具有明顯的抗肝纖維化作用，且以γ干擾素的抗纖維化效果強。因此，對代償性肝硬化患者使用干擾素可能會導致失代償狀態。目前干擾素主要用于慢性病毒性肝炎活動期的治療，以兼顧抗病毒和抗肝纖維化，對已發展至失代償性肝硬化后則不主張應用;秋水仙堿能作用于膠原連鎖反應的不同階段，但用秋水仙堿治療肝硬化患者的大規模臨床研究并不成功，其在改善肝功能、抗纖維化和延長患者生存等方面并不顯著優于安慰劑;腎上腺皮質激素可抑制膠原合成，并可抑制膠原酶活性，促進膠原降解，但該類藥物長期應用有嚴重副作用，并降低機體免疫力，故難以被臨床推薦用于治療肝纖維化;肝細胞生長因子可刺激膠原酶活性以促進膠原降解，并可抑制TGF-β基因的過度表達，以及抑制肝細胞凋亡，從而起到抗肝纖維化的作用。此外它還可動員脂肪，有可能減輕脂肪肝的程度，但其臨床療效有待進一步驗證。

　　藥物治療

　　到目前為止，西藥尚無防治脂肪肝的有效藥物，以中藥長期調理性的治療好。用一些含有姜黃等中藥成分的專業藥物，如甘貝爾等，都是不錯的。中藥中以制何首烏和山楂好，這兩種藥能降低血脂，防止膽固醇在肝內沉積。西藥常選用保護肝細胞、去脂藥物及抗氧化劑等，如維生素B、C、E、卵磷脂、熊去氧膽酸、水飛薊素、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽、肝泰樂，以及某些降脂藥物(例如：肝旨清)等等。上述藥物雖然很多，但大多仍需要進一步驗證其療效以及安全性，因此，應在醫生指導下正確選用，切不可濫用。但一般而言，如果僅僅是脂肪肝，而不是肝性腦病，以上藥物中維生素B、C、E、卵磷脂、肌苷、輔酶A、還原型谷胱甘肽、牛磺酸、肉毒堿乳清酸鹽等維生素及內源性氨基酸類的藥物安全性非常高，而且也不會像聯苯雙酯類的藥物停藥后還出現反彈。