今天于炎冰來到了飲食養生匯全集，講解面肌痙攣相關知識。面肌痙攣，你是不是在生活中經常也會看到，尤其是一些年紀大的老人，面部會不自主的抽筋，這種就是面筋痙攣。這種病多從眼輪匝肌開始，然后整個面部開始抽筋。那么面肌痙攣該怎么治療，請看下文!

　　該視頻主要文字介紹：

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　　面肌痙攣的治療

　　1、藥物治療：抗癲癇等藥物如卡馬西平、苯妥英鈉等;鎮靜劑如氯硝基安定、安定等對本病在發病初期有一定控制作用，對于病史較長的患者效果不明顯。這些藥物只能暫時控制癥狀，不能根治。

　　2、面神經封閉治療：多使用A型肉毒素。反復使用也會產生抗體出現耐藥性，療效降低或無效。也會遺留病側面癱等并發癥。

　　3、手術治療：手術的方法有面神經疏理術、顯微血管減壓術(MVD)等。但MVD也會帶來血腫、聽力障礙、面癱、飲水嗆咳、復視以及感染等并發癥。也很難避免復發和無效。

　　4、中醫中藥治療：目前的治療藥物很多，主要的治療還是針對患者具體情況辨證論治，其臨床有一定療效。根據發病原因對癥治療，修復面神經，是目前比較有效的方法。

　　本期嘉賓介紹

　　于炎冰

　　于炎冰，男，主任醫師，中日友好醫院神經外科主任,享受國務院特殊津貼。入選全國百千萬科技人才。協和醫科大學博士研究生導師，北京大學醫學部教授,博士研究生導師,衛生部中日友好醫院神經外科面肌痙攣,三叉神經痛顯微治療中心主任,腦癱治療中心主任。1986年就讀于白求恩醫科大學醫學系，1999年于北京協和醫科大學獲神經外科醫學碩士學位。

　　1995年赴日本東京國立國際醫療中心神經外科和女子醫科大學神經外科研修，回國后一直從事顯微神經外科臨床工作。目前為衛生部北京中日友好醫院神經外科主任醫師、科主任、北京大學醫學部碩士研究生導師，兼任中國醫師協會神經外科醫師分會委員、全國小兒神經外科專家委員會主任委員、中國醫師協會神經外科醫師北京分會副主任委員，中華醫學會疼痛學分會中樞痛學組委員、北京功能神經外科研究所客座副教授、北京豐臺醫院神經外科名譽主任及全國各地三十余家省市級醫院神經外科技術顧問、中華神經外科雜志審稿專家、中華現代外科學雜志常務編委。在2006年5月18日召開的第二屆世界華人神經外科學術大會上榮獲2006年度王忠誠中國神經外科醫師獎。

　　面肌痙攣原因

　　血管因素

　　1875年Schulitze等報道了一例HFS病人行尸檢時發現其面神經部位存在有“ 櫻桃”大小的基底動脈瘤。目前已知大約有80%～90%的HFS是由于面神經出腦干區存在血管壓迫所致。臨床資料表明：在導致HFS的血管因素中以小腦前下動脈(AICA)及小腦后下動脈(PICA)為主，而小腦上動脈SCA)較少見。SCA發自于基底動脈與大腦后動脈交界處，走行較為恒定，而PICA和AICA則相對變異較大，因而易形成血管襻或異位壓迫到面神經;另外迷路上動脈及其他變異的大動脈如椎動脈、基底動脈亦可能對面神經形成壓迫導致HFS。以往認為：HFS是由于動脈的搏動性壓迫所致，近幾年研究表明：單一靜脈血管壓迫面神經時亦可導致HFS，且上述血管可兩者同時對面神經形成壓迫，這在一定程度上影響到HFS手術的預后。

　　非血管因素

　　橋腦小腦角(CPA)的非血管占位性病變，如肉芽腫、腫瘤和囊腫等因素亦可產生HFS。其原因可能是由于：

　　①占位導致正常血管移位。Singh等報道了一例CPA表皮樣囊腫使AICA移位壓迫到面神經導致HFS;

　　②占位對面神經的直接壓迫;③占位本身異常血管的影響如動靜脈畸形、腦膜瘤、動脈瘤等。另外后顱窩的一些占位性病變也可導致HFS。如罕見的中間神經的雪旺氏細胞瘤壓迫面神經導致的HFS。Hirano報道一例小腦血腫的患者其首發癥狀為HFS。在年輕患者中，局部的蛛網膜增厚可能是產生HFS的主要原因之一，而一些先天性疾病如Arnold-Chiari畸形及先天性蛛網膜囊腫偶可發生HFS。

　　其他因素

　　面神經的出腦干區存在壓迫因素是HFS產生的主要原因，且大多數學者在進行橋腦小腦角手術時觀察到：面神經出腦干區以外區域存在血管壓迫并不產生HFS。而Kuroki等在動物模型中觀察到：面神經出腦干區以外區域的面神經脫髓鞘病變，其肌電圖可表現為類似 HFS的改變。Mar-tinelli也報道了一例面神經周圍支損傷后可出現HFS。關于面神經出腦干區以外的部位存在壓迫因素是否導致HFS，尚需進一步的探討。

　　遺傳因素

　　此外，HFS也可見于一些全身性疾病如多發性硬化。家族性HFS迄今僅有幾例報道，其機理尚不明了，推測可能與遺傳有關。