2.手術前的準備：

　　腦出血手術應盡早進行，長時間的血腫壓迫可導致腦細胞功能受損，并出現(xiàn)較為嚴重的并發(fā)癥，手術的早期進行有利于提高腦出血的治愈率以及患者的生活質量。腦出血雖然是一種急診，但術前準備仍然要充分，術前正確處理患者的癥狀對手術的成功與否也有著重要的影響。術前應保證患者的呼吸道通暢，防止誤吸，術前應用脫水降顱壓的藥物，并有效控制血壓防止在手術中出現(xiàn)再出血，術前常規(guī)需要進行頭顱CT檢查明確診斷，盡快排除手術禁忌癥后進行手術治療。

　　3.手術方式的選擇：

　　手術方式的選擇需要綜合患者的一般情況、出血的部位、出血量等，常用的手術方式有開顱清除血腫、穿刺抽吸血腫、腦室穿刺引流血腫等。

　　(1)開顱清除血腫：

　　是較為常用的腦出血治療手段，出血量較大的患者常需行開顱手術，如基底節(jié)出血常需進行開顱清除血腫，傳統(tǒng)的手段主要是行大骨瓣打開顱骨，剪開硬腦膜后暴露腦組織，以距離血腫近處切開腦皮質，在直視下清除血腫，嚴密止血后關顱，根據(jù)手術中情況決定是否需要去除骨瓣。這種手術方式是急診手術常用的，也是較為緊急、快捷的手術方式，但其缺點在于手術創(chuàng)傷較大，術后恢復慢。由于改進后手術創(chuàng)傷小，術后患者恢復快，手術效果好，值得推廣，其缺陷在于部分基層醫(yī)院并不具備一定的醫(yī)療條件，全面推廣還需要一定的時間。

　　(2)穿刺抽吸血腫：

　　這種治療方式適用于各部位腦出血，深部腦出血尤為適用，主要方法是應用CT引導或者立體定向引導，選擇距離血腫近的穿刺點，并離開功能區(qū)，進行顱骨鉆孔，在定位和定向的基礎上向血腫內(nèi)穿刺，再輔助以負壓吸引，可一次去除較大部分的血腫。

　　這種手術方式創(chuàng)傷很小，但其局限于僅為細針穿刺，血腫并非為均一圓形狀態(tài)，一次手術僅能解除一部分血腫的壓迫，剩余的血腫依然存在，其分解產(chǎn)物依舊會對腦細胞產(chǎn)生毒害作用，而且這種手術方式對手術者技術要求較高，若一次性抽吸過多血腫，可能造成遠隔部位的再出血，所以臨床上目前還沒有廣泛推廣。

　　(3)腦室穿刺引流血腫：

　　顧名思義，主要是進行腦室內(nèi)穿刺，適應癥主要是針對腦室內(nèi)積血，手術常規(guī)行腦室角穿刺，放置引流管，術后應用尿激酶等融化血塊藥物，使得血腫能由引流管逐漸引出，當顱內(nèi)壓明顯升高的時候，腦室外引流手術還可以有效減低顱內(nèi)壓，放置腦疝的形成。