肩周炎是骨科非常常見的一種疾病，也是我們生活中常見的一種疾病，會給我們的健康和生活帶來很多的不便，肩周炎的病因都有哪些?肩周炎早期癥狀是什么?我們請來了北京市世紀壇醫院副院長、骨外科副主任醫師徐建立教授，請他為我們講肩周炎的治療方法!
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本期嘉賓介紹
徐建立
北京市世紀壇醫院副院長、骨外科副主任醫師。
擅長：骨腫瘤、脊柱外科手術等多種骨科常見癥
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肩周炎的治療方法
中醫辯證治療
風寒侵襲型
患者病程較短，肩部疼痛較輕，僅局限于肩部，多數患者為鈍痛或隱痛，或有肢體麻木感，不影響上肢活動，局部發涼，得暖或撫摩則痛減。舌苔白，脈浮或緊，多為肩周炎早期。此種類型的肩周炎治療以驅風散寒、通絡止痛為主。治療采用：閡痹湯加減：海風藤15g，羌活、獨話、桂枝、秦充、桑枝、當歸、川穹、木香、乳香各10g，甘草6g。寒勝者加制川烏、紉辛;風勝者，重用羌活，再加防風。
寒濕凝滯型
患者肩部疼痛常向遠端放射，晝輕夜甚，病程較長，因病而不能舉肩，肩部感寒冷、麻木、沉重、畏寒得暖稍減。舌談胖，苔白膩，脈弦滑[施治]散寒除濕，化疾通絡。治療方法：烏頭湯加減：麻黃10 g，制川烏12g(先煎)，白芍15g，黃茂30g，全蟲12g，羌活12g，細辛6g，擴革6g。
淤血阻絡型
多見于外傷后或久病后出現肩痛，痛有定處，局部疼痛劇烈，呈針刺樣，拒按16活動受限。或局部腫脹，皮色紫暗。舌質紫暗，脈弦澀。治療以活血化瘀、通絡止痛為主。治療方法：活絡效靈丹與桃紅四物場合并加減：當歸、丹參、乳香、沒藥、雞血藤各15g，桃仁、紅花、熟地、川芍、桂枝、白芍各10g，桑枝20g。
推拿治療方法
舒筋活絡法：肩周炎患者取端坐位，醫者以右手全攀若力，從手腕部開始，由肘、肩推撫至頸部，由上肢、肩內例至外佃、后側，依次報撫，反復施術20余次。
滾揉法：肩周炎患者取仰臥或坐位，治療師用滾法或指揉法施術于思側肩前部及上肢內側，反復數次，配合患肢外展、外旋活動。再取臥位，醫者一手握住息肢肘部，另一手在肩外側或腋后部施用該揉法，并囑息者做思肢上舉、內收等活動;再讓思者仰臥，醫者用滾揉法或指揉法在思創胸外上部、肩前部滾揉，然后讓患者坐起，配合患肢后伸活動。
點按穴位法：患者取坐位，治療師點按合谷、曲池、缺盆、肩船、肩貞，肩部、肩井、天宗、曲垣、阿是等穴位，使局部產生酸脹感。
環轉播肩法：治療師站在患者患側稍后，以一手挾患肩，另一手握住腕部或托住肘部，以肩關節為軸做環轉運動，幅度由小到大。然后，一手托起前劈，使息姻肘屈曲，前臀內收，思側手由健肩繞頭頂、息肩、面前反復環繞10次。同時，另一手拿捏患肩。
上肢被動后扳法：治療師站在患者患側稍前方，以一手握住患者腕部，以肩頂住患者思側肩前部，根骯之手將患管由前方扳向背后，逐漸用力使之后伸，反復4—5次。
背后拉臂法：治療師站在患者健側稍后方，以一手扶健側肩患者上身前屈，另—手握住患側腕部，從背后將息肢向使側牽拉力，加大活動范圍，以患者能忍耐為度。
提抖法：治療師站在患者患側肩外側，以雙手握住患肢碗部稍上方。將患肢提起，用提抖的方法向斜上牽拉，牽拉時要求患者先沉肩屈肘，醫者緩緩向斜上方串拉思肢，活動幅度逐漸增大，手法力量由小到大，注意用力不能過猛，防止意外發生。
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肩周炎早期癥狀
1.肩痛：起初時肩部呈陣發性疼痛，多數為慢性發作，以后疼痛逐漸加劇或頓痛，或刀割樣痛，且呈持續性，氣候變化或勞累后，常使疼痛加重，疼痛可向頸項及上肢(特別是肘部)擴散，當肩部偶然受到碰撞或牽拉時，常可引起撕裂樣劇痛，肩痛晝輕夜重為本病一大特點，多數患者常訴說后半夜痛醒，不能成寐，尤其不能向患側側臥，此種情況因血虛而致者更為明顯;若因受寒而致痛者，則對氣候變化特別敏感。
2.肩關節活動受限：肩關節向各方向活動均可受限，以外展、上舉、內外旋更為明顯，隨著病情進展，由于長期廢用引起關節囊及肩周軟組織的粘連，肌力逐漸下降，加上喙肱韌帶固定于縮短的內旋位等因素，使肩關節各方向的主動和被動活動均受限，當肩關節外展時出現典型的“扛肩”現象，特別是梳頭、穿衣、洗臉、叉腰等動作均難以完成，嚴重時肘關節功能也可受影響，屈肘時手不能摸到同側肩部，尤其在手臂后伸時不能完成屈肘動作。
3.怕冷：患肩怕冷，不少患者終年用棉墊包肩，即使在暑天，肩部也不敢吹風。
4.壓痛：多數患者在肩關節周圍可觸到明顯的壓痛點，壓痛點多在肱二頭肌長頭腱溝。肩峰下滑囊、喙突、岡上肌附著點等處
5.肌肉痙攣與萎縮：三角肌、岡上肌等肩周圍肌肉早期可出現痙攣，晚期可發生廢用性肌萎縮，出現肩峰突起，上舉不便，后彎不利等典型癥狀，此時疼痛癥狀反而減輕。
6.X線及化驗室檢查：常規攝片，大多正常，后期部分患者可見骨質疏松，但無骨質破壞，可在肩峰下見到鈣化陰影。實驗室檢查多正常。
