骨關節炎是一種什么病?對我們的健康都有著怎樣的危害?骨關節炎的病因都有哪些?如何治療呢?在本期的健康早班車視頻節目中，我們請來了北京積水潭醫院，風濕免疫骨科主任醫師，副教授伍滬生教授，請他為我們講解骨關節炎的病因與治療方法!
該視頻主要文字介紹：
注意：本頻道文章版權歸中央電視臺，并不代表本頻道贊同其觀點和對其真實性負責。如涉及作品內容、版權和其它問題，請盡快與我們聯系，我們將在第一時間刪除內容!
骨關節炎的病因
1、年齡：隨著衰老，膝關節的重復使用可刺激軟骨發生炎性改變。另外，年老軟骨中粘多糖的含量減少，基質喪失硫酸軟骨素，韌性降低，容易遭到力學的傷害而產生退行性變。尤其在45歲以上女性多見，50歲以上女性約60%會受到此病的影響。
2、肥胖：肥胖的體重增加了關節的負荷并由于姿勢、步態等的改變，導致關節的生物力學都有所改變。大多數肥胖者膝骨關節病變的常見部位集中于內側軟骨。尤其缺少運動的肥胖者更易患此病。
3、遺傳：由不同種族和不同人群骨關節炎的患病率不同而得出此推斷。這是骨關節炎的常見病因之一。
4、雌激素：女性發病率較高，且在絕經后明顯增加，且與關節軟骨中發現雌激素受體有關。故不少學者推論女性患者的骨關節炎的發生與雌激素有關。
5、氣候因素：常居住在潮濕、陰冷環境中的人多有癥狀。這可能為溫度底，骨內血液循環不佳所致。
6、關節形態：許多膝關節骨關節炎病人存在先天膝內外翻畸形或髕骨半脫位畸形等。力線的不平衡使這部分病人比同年齡的其他人容易患骨關節炎。
7、關節勞損：職業工種(礦工、野外作業者、運動員、紡織等)患病率高。說明關節的勞損可以增加關節的退變。研究表明，無電梯樓房居民膝關節痛、膝關節骨關節炎的發病率均高于平房居民。
8、其他：關節創傷：骨折、脫位、十字韌帶和半月板損傷，可使關節軟骨面局部的負荷和磨損增加;嚴重創傷特別是骨折，也可能改變其他部位的功能，導致骨關節炎。類風濕性關節炎、大骨節病、痛風、糖尿病、脊柱側彎等疾病均會導致膝關節的骨關節炎。
1.控制癥狀藥物
此類藥物能較快地止痛和改善癥狀，但對骨關節炎的基本病變不產生影響。
①鎮痛劑：由于骨關節炎病人以老年人居多，而老年人對非甾體類抗炎藥易于發生副作用，且骨關節炎中滑膜炎癥尤其在初期，并非是主要因素，疼痛并非都由滑膜炎所致，所以可選用一般鎮痛藥。經研究，鎮痛劑和非甾體類抗炎藥兩者的止痛作用無顯著差別，而止痛劑的胃腸道不良反應較少。如對乙酰氨基酚(即撲熱息痛)，一般服0.3—0.6克，每日2～3次。鎮痛劑可經常服用，也可只在痛時或進行某種活動時服用。
②非甾體類抗炎藥：對骨關節炎病人的炎性表現如關節腫脹、疼痛、積液及活動受限有較好的治療作用，但有的非甾體類抗炎藥物如阿司匹林：消炎痛等，對軟骨基質的合成有抑制作用，長期應用雖然關節疼痛改善，但是骨關節炎的基本病變反會加重。研究中發現，如雙氯芬酸鈉(包括扶他林、戴芬、英太青、雙氯滅痛、奧斯克)、奇諾力、優妥、諾德倫、西樂葆、萬絡等對關節軟骨沒有影響，比較適合應用于骨關節炎。
③腎上腺皮質激素：雖然有報告對軟骨細胞有益，但沒有必要全身應用，只適用于伴發滑膜炎，出現關節腔積液時，則可在嚴密消毒下，予關節腔內或病變部位局部注射得保松、利美達松等。同一關節用藥每年不超過4次，兩次之間的間隔不宜短于兩個月。
2.改變病情藥
即過去所稱的軟骨保護劑。這一類藥物見效較慢，一般需治療數周后才見效，但停藥后療效仍持續一定時間，同時又能減緩、穩定甚至逆轉骨關節炎軟骨降解過程。
①透明質酸：20世紀30年代，科學家從牛眼球玻璃體中提取成功，就命名為玻璃酸，又名透明質酸。開始用于治療賽馬的關節炎。自1974年首次使用關節內注射治療骨關節炎，并取得較好療效。透明質酸是關節液的主要成分，也見于軟骨。臨床使用的制劑是從雞冠提取純化的。目前國內透明質酸產品有玻璃酸鈉注射液(商品名施沛特)，2毫升關節腔內注射，每周1次，共5次，療效可持續半年左右。進口產品有欣維可，2毫升關節腔注射，每周1次，3次為一療程，療效可維持1年左右。
②過氧化物歧化酶(SOD)：能清除氧代謝過程中產生的副產品，從而減少對關節軟骨的損害。本品起效較慢，療效持續時間可長達18個月。歐美已用于臨床。
③D—葡萄胺：先在我國應用的為口服硫酸鹽，名為氨基葡萄糖，商品名為維骨力。推薦用法為314—628毫克，每日3次，餐時隨飯同時咽用，持續8周，隔半年左右可重復1個療程。其副作用少，主要有輕度惡心、便秘和嗜睡。
另外，還有四環素族抗生素(如多西環素)、葡糖胺聚糖、S—腺苷基蛋氨酸、骨重吸收劑(包括乙膦酸鹽、氯屈膦酸鹽、帕米膦酸鹽、阿侖膦酸鹽等)、人工合成的基質金屬蛋白酶抑制劑、促進軟骨修復的細胞因子等，目前這些制劑還在探索研究階段，不宜推薦給病人常規應用。
3.骨關節炎的食療方
主要特征的慢性關節病。常用食療方法有：
1、三七丹參粥用法：三七10-15克，丹參15-20克,雞血藤30克洗凈，加入適量清水煎煮取濃汁，再把粳米300克加水煮粥，待粥將成時加入藥汁，共煮片刻即成。每次隨意食用，每日1劑。功效：活血化瘀，通絡止痛。主治瘀血內阻，經脈不利的關節疼痛。
2、三七燉雞用法：雄烏雞1只，三七6克，黃芪10克，共納入雞腹內，加入黃酒10ml隔水小火燉至雞肉熟。用醬油隨意蘸食，隔日1次。功效：溫陽，益氣，定痛。主治膝關節炎，證屬陽氣不足者。
3、豬腎粥用法：取豬腎1對洗凈切片，人參6克核桃肉10克與粳米200克加適量水共煮成粥，隨意服用，每日1劑。功效：祛風除濕，補益腎氣。主治膝關節炎，證屬腎氣不足者。
4、防風粥用法：取防風12克，蔥白兩根洗凈，加適量清水，小火煎藥汁備用;再取粳米60克煮粥，待粥將熟時加入藥汁熬成稀粥即成。每日1劑，作早餐用。功效：祛風濕。主治膝關節炎，證屬風濕痹阻者。
5、桃仁粥用法：取桃仁10克洗凈，搗爛如泥，加水研去渣，與薏苡仁30克，粳米100克同煮為粥，隨意服用，每日1劑。功效：益氣活血，通利關節。主治膝關節骨關節炎，證屬氣虛血瘀，阻滯關節者。
6、冬瓜薏仁湯用法：冬瓜500克連皮切片，與薏苡仁50克加適量水共煮，小火煮至冬瓜爛熟為度，食時酌加食鹽調味。每日1劑，隨意食之。功效：健脾，清熱利濕。主治膝關節骨關節炎，證屬濕熱內蘊而濕邪偏盛者。
7、葛根赤小豆粥：葛根15克，水煎去渣取汁，赤小豆20克，粳米30克共煮粥服食，適用于頸椎病頸項僵硬者。
8、伸筋草鯧魚湯：當歸6克，伸筋草15克，板栗適量，與鯧魚一條共煮湯，食魚飲湯。適用于頸椎病引起四肢麻木、足軟無力者。
本期嘉賓介紹
伍滬生，男，北京積水潭醫院，風濕免疫骨科主任醫師，副教授，中華醫學會風濕病學分會委員，中華醫學會北京分會風濕病學專業委員會委員，《中華風濕病學雜志》編委。1982年畢業于廣州中山醫科大學醫療系。
從事風濕性疾病臨床工作多年，對類風濕關節炎、系統性紅斑狼瘡、干燥綜合癥等結締組織病以及痛風、骨關節炎、強直性脊柱炎、銀屑病關節炎等脊柱關節病有深入研究，在診斷、治療、預防等方面積累了豐富的經驗，取得良好的臨床效果，深受廣大患者好評，獲得全國、北京的風濕界同行的普遍認可。
