生活中有些人會對某些特定的事物產生恐懼心理,但是我們今天要說的恐懼癥和一般人所理解的恐懼是不一樣的。下面我們有請北京大學教學醫院北京回龍觀醫院主任醫師楊甫德教授來我們講解有關恐懼癥的癥狀和治療方法!
下面是本期視頻的內容簡介:
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本期嘉賓介紹
楊甫德
楊甫德,男,安徽滁州人,北京大學教學醫院北京回龍觀醫院主任醫師、教授、院長。北京市心理援助熱線專家組組長,北京市心理危機研究與干預中心主任,世界衛生組織心理危機研究與培訓合作中心主任。
現任中華醫學會北京分會精神科專業委員會委員、北京醫師協會精神科專業專家委員會委員、中國醫師協會精神科專業委員會委員、中國心理衛生協會醫學心理學專業委員會委員、中華精神科學會委員兼學術秘書、中國疾病預防控制中心精神衛生中心執委會委員兼秘書。
恐懼癥的癥狀
恐懼癥患者所恐懼的對象多達數百種之多。通常將其歸納為三大類。
廣場恐懼癥(agoraphobia)
又稱場所恐懼癥、曠野恐懼癥、幽室恐懼癥等。是恐懼癥中常見的一種,約占60%。多起病于25歲左右,35歲左右是另一發病高峰,女性多于男性。主要表現為對某些特定環境的恐懼,如廣場、密閉的環境和擁擠的公共場所等。患者害怕離家或獨處,害怕進入商店、劇場、車站或乘坐公共交通工具,因為患者擔心在這些場所出現恐懼感,得不到幫助,無法逃避,因而回避這些環境,甚至根本不敢出門,焦慮和回避行為的程度可有很大差異。恐懼發作時還常伴有抑郁、強迫、社交焦慮、人格解體等癥狀,若不有效治療,癥狀雖可波動,但一般會轉入慢性。
社交恐懼癥(social phobia)
又稱社交焦慮障礙(social anxiety disorder,SAD),多在17-30歲期間發病,男女發病率幾乎相同;常無明顯誘因突然起病,中心癥狀圍繞著害怕在小團體中被人審視,一旦發現別人注意自己就不自然,不敢抬頭、不敢與人對視,甚至覺得無地自容,不敢在公共場合演講,集會不敢坐在前面,回避社交,在極端情形下可導致社會隔離。常見的恐懼對象為異性、嚴厲的上司和未婚夫(妻)的父母等,或是熟人。可伴有自我評價低和害怕批評,可有臉紅、手抖、惡心或尿急等癥狀,癥狀可發展到驚恐發作的程度。臨床表現可孤立限于如公共場合進食、公開講話、或遇到異性,也可泛化到涉及家庭以外的所有情境。部分患者常可能伴有突出的廣場恐懼和抑郁障礙;一部分患者可能通過物質濫用來緩解焦慮而終導致物質依賴,特別是酒依賴。
特定恐懼(specific phobia)
患者的恐懼局限于特定的情境,如害怕接近特定的動物,害怕高處、雷鳴、黑暗、飛行、封閉空間、在廁所大小便、進食某些東西、牙科治療、目睹流血或創傷,害怕接觸特定的疾病,促發驚恐的具體情境。特定恐懼一般在童年或成年早期就出現,如果不加以治療,可以持續數十年。對恐懼情境的害怕一般不波動,導致功能殘缺的程度取決于患者回避恐懼情境的難易程度。性傳播疾病特別是艾滋病是疾病恐懼的常見對象。其中的血液—創傷恐懼與其他恐懼不同,它導致心跳緩慢,有時出現暈厥,而不是心跳過速。
行為治療
許多患者在疾病過程中已經學會如何回避令他們產生恐懼的對象和場所而不影響他們的日常社會功能。行為療法是治療恐懼癥的首選方法。系統脫敏;療法、暴露沖擊療法對恐懼癥效果良好。基本原則一是消除恐懼對象與焦慮障礙反應的條件性聯系;二是對抗回避反應。但行為只強調可觀察到的行為動作,是治表未治本,療效是否持久,結論不一。
藥物治療
嚴格地說并無一種消除恐懼情緒的藥物,對單純恐懼一般沒有效果,但可用苯二氮卓藥物來暫時緩解單純恐懼,例如飛行恐怖。合用普萘洛爾為代表的β受體阻斷劑對恐懼癥的軀體癥狀效果很好,能減輕或者消除自主神經反應,如心悸、氣促、出汗等,降低警醒水平。SSRI類如帕羅西汀、舍曲林等治療社交焦慮障礙有效,但藥物的不良反應限制了應用。有文獻報道,丙米嗪對恐懼發作有時具有戲劇性效果。
其他治療
如氣功、松弛療法等也有一定的療效。